# 치핵 절제술 후 첫 배변을 두려워하는 환자에게 제공할 간호로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 6회

## 문제

치핵 절제술 후 첫 배변을 두려워하는 환자에게 제공할 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 배변을 참도록 해 상처가 먼저 아물게 한다
2. 수분 섭취를 줄여 대변 양을 적게 만든다
3. 대변 완화제를 쓰고 배변 후 따뜻한 물 좌욕을 한다 **✔ 정답**
4. 배변 후 차가운 물로 좌욕해 부은 혈관을 수축시킨다
5. 진통제를 피하고 배변 때 세게 힘주도록 한다

**정답: 3**

## 해설

치핵 수술 후에는 배변을 참으면 대변이 딱딱해져 첫 배변 통증과 출혈이 심해지므로, 대변 완화제와 충분한 수분, 섬유질로 부드러운 배변을 돕고, 배변 후 따뜻한 물 좌욕으로 괄약근 경련과 통증을 줄이며 청결을 유지한다. 수분을 줄이면 변비가 생긴다. 찬물 좌욕은 근육 경련을 키운다. 진통제를 적절히 써야 배변을 두려워하지 않는다. 세게 힘주면 상처가 손상된다.

## 심화 해설

치핵 절제술 후 첫 배변에 대한 두려움은 통증, 상처 봉합 부위의 벌어짐, 출혈 가능성에 대한 불안에서 비롯됩니다. 수술 직후 배변을 참으면 오히려 대변이 단단해져 배변 시 더 큰 통증과 상처 손상을 유발할 수 있으므로, 규칙적인 배변 리듬을 유지하면서 대변을 부드럽게 만드는 것이 핵심입니다. 수술 후 배변 관리의 목표는 변비를 예방하고 배변 시 통증과 상처 자극을 최소화하는 것입니다.

치핵 절제술 후 회복을 돕는 구조화된 프로토콜에는 환자 교육, 통증 조절, 조기 식이 진행, 배변 완화제 사용 등이 포함됩니다 [2]. 특히 대변 완화제(stool softener)는 대변의 수분 함량을 높여 부드럽게 만들어 배변 시 항문 상처에 가해지는 기계적 자극과 통증을 줄여줍니다. 배변 후에는 따뜻한 물 좌욕(sitz bath)을 시행하는데, 이는 국소 혈류를 증가시켜 상처 치유를 촉진하고 항문 괄약근 경련을 완화하여 통증을 감소시키는 효과가 있습니다. 따뜻한 좌욕은 항문 주위 염증을 가라앉히고 괄약근 긴장을 낮추어 배변 후 불편감을 줄이는 데 도움이 됩니다.

환자 경험을 분석한 질적 연구에서도 치핵 절제술 후 통증, 배변 곤란, 출혈 등이 주요 합병증으로 보고되었으며, 환자들은 배변과 관련된 불안을 호소하였습니다 [1]. 이러한 불안을 줄이기 위해서는 수술 전부터 배변 관리 방법과 통증 조절 전략을 교육하는 것이 중요합니다. 통증이 심할 때 진통제를 적절히 사용하는 것은 오히려 배변을 가능하게 하고 회복을 촉진하므로, 진통제를 피하라는 접근은 적절하지 않습니다. 또한 배변 시 세게 힘주는 행위는 복압을 상승시켜 수술 부위 봉합선에 부담을 주고 출혈 위험을 높이므로 피해야 합니다.

혼동 주의! 좌욕의 온도는 따뜻한 물이 원칙입니다. 차가운 물 좌욕은 혈관을 수축시켜 오히려 국소 혈류를 감소시키고 상처 치유를 지연시킬 수 있으며, 항문 괄약근 경련을 유발할 수 있습니다.

| 구분 | 따뜻한 물 좌욕 | 차가운 물 좌욕 |
| --- | --- | --- |
| 국소 혈관 | 이완 및 혈류 증가 | 수축 및 혈류 감소 |
| 괄약근 | 이완 촉진 | 경련 유발 가능 |
| 상처 치유 | 촉진 | 지연 가능 |
| 통증 완화 | 효과적 | 효과 낮음 |

수분 섭취를 줄이는 것은 대변을 더욱 단단하게 만들어 배변 시 통증을 악화시키고 변비를 유발하므로 금기입니다. 오히려 충분한 수분 섭취와 섬유질이 풍부한 식이는 대변을 부드럽게 유지하는 데 필수적입니다. 배변을 참는 행위 역시 대장에서 수분이 과도하게 흡수되어 대변이 굳어지고, 이후 배변 시 더 큰 힘이 필요해 상처에 부담을 주는 악순환을 만듭니다.

치핵 절제술 후 통증 관리를 포함한 복합 간호 중재는 환자의 통증 조절 만족도를 높이고 합병증을 줄이는 데 효과적이었습니다 [3]. 따라서 첫 배변을 두려워하는 환자에게는 대변 완화제 투여, 따뜻한 물 좌욕, 적절한 진통제 사용, 규칙적인 배변 습관 유지를 통합적으로 교육하고 격려하는 간호가 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Complications of Hemorrhoidectomy From Patients' Perspective: A Qualitative Study.일반논문Tavani ME, Partovi Y, Poursaki T, Gharibi F. (2025) · DOI: 10.1002/hsr2.70724

- [2]Enhanced recovery pathways improve postoperative outcomes in haemorrhoid surgery: a narrative review.일반논문Kraft A, Moldovan CA, Rusu E, Cochior D. (2026) · DOI: 10.3389/fsurg.2026.1728394

- [3]Influences of Hiao's double-C nursing model combined with pain care on postoperative satisfaction with pain control and complications in patients with mixed hemorrhoids.일반논문Xu S, Qiu J, Zhang H, Lu J, Huang W. (2021)

## 임상 시나리오

치핵 절제술 후 배변 간호 가이드첫 배변 두려움을 줄이는 핵심 중재
치핵 절제술 후 첫 배변 관리는 변비 예방과 통증 최소화가 목표입니다. 대변 완화제를 투여하고, 배변 후에는 따뜻한 물로 좌욕을 시행합니다.

따뜻한 좌욕은 국소 혈류를 증가시켜 상처 치유를 촉진하고 항문 괄약근 경련을 완화하여 통증을 줄입니다. 수분과 섬유질이 풍부한 식이를 유지하고 규칙적인 배변 습관을 격려합니다.

주의배변을 참거나 수분 섭취를 줄이면 대변이 단단해져 배변 시 통증과 상처 손상이 악화됩니다. 차가운 물 좌욕은 혈관을 수축시켜 치유를 지연시키고 괄약근 경련을 유발할 수 있으므로 금기입니다.

## 핵심 개념

- **대변 완화제** — 대변의 수분 함량을 높여 부드럽게 만들어 배변 시 항문 상처에 가해지는 자극과 통증을 줄이는 약물
- **좌욕** — 따뜻한 물에 항문 부위를 담그는 방법으로, 국소 혈류를 증가시켜 상처 치유를 촉진하고 괄약근 경련을 완화함
- **치핵 절제술** — 치핵 조직을 수술적으로 제거하는 시술로, 수술 후 통증과 배변 곤란이 주요 간호 문제임
- **변비 예방** — 수분과 섬유질 섭취, 규칙적 배변 습관, 대변 완화제 사용을 통해 대변을 부드럽게 유지하는 것

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