# 대장 수술 후 4일째 환자의 절개 부위를 사정했다. 수술 부위 감염을 의심해 보고해야 할 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622394  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 5회

## 문제

대장 수술 후 4일째 환자의 절개 부위를 사정했다. 수술 부위 감염을 의심해 보고해야 할 소견은?

## 보기

1. 절개선 발적이 넓어지고 탁한 삼출물과 열감이 있다 **✔ 정답**
2. 절개선 가장자리가 붙어 있고 약간 분홍빛이다
3. 절개선 주위에 가벼운 부기가 있고 줄어드는 중이다
4. 절개선이 가렵고 딱지가 조금 생기기 시작했다
5. 첫날 드레싱에 소량의 맑은 분홍 삼출물이 묻었다

**정답: 1**

## 해설

수술 후 3~5일 무렵 절개 주위 발적이 점점 넓어지고, 고름 같은 탁한 삼출물, 열감, 통증 증가, 발열이 나타나면 수술 부위 감염을 의심해 보고한다. 가장자리가 붙고 분홍빛인 것은 정상적인 치유다. 줄어드는 부기와 가려움, 딱지도 회복 과정이다. 수술 초기의 소량 맑은 분홍 삼출물은 흔하다. 시간이 지날수록 악화되는 변화인지가 판단 기준이다.

## 심화 해설

수술 부위 감염(surgical site infection, SSI)은 대장 수술과 같은 개복 수술 후 비교적 흔하게 발생할 수 있는 의료 관련 감염입니다. 수술 후 4일째는 염증 반응이 감염으로 진행하는 양상을 보일 수 있는 중요한 시점이므로, 절개 부위 사정에서 정상적인 치유 과정과 감염의 징후를 구분하는 것이 핵심입니다.

정상 치유 vs 감염 징후

수술 직후 절개 부위에는 염증 반응의 일부로 발적, 부종, 경미한 삼출물이 나타날 수 있습니다. 그러나 시간이 지나면서 이러한 소견은 점차 호전되어야 합니다. 수술 후 4일째에 발적이 넓어지고 탁한 삼출물과 열감이 동반되는 것은 국소 염증 반응이 조절되지 않고 감염으로 진행하고 있음을 시사하는 대표적인 SSI 소견입니다. [1]

각 보기를 정상 치유 과정과 감염 징후로 구분하면 다음과 같습니다.

| 구분 | 임상 소견 | 해석 |
| --- | --- | --- |
| 정상 치유 과정 | 절개선 가장자리가 붙어 있고 약간 분홍빛(2번) | 상처 가장자리가 접합되어 있고 분홍빛을 띠는 것은 육아 조직 형성과 상피화가 진행되는 정상적인 회복 단계입니다. |
| 정상 치유 과정 | 절개선 주위 가벼운 부기가 줄어드는 중(3번) | 수술 직후 조직 손상에 대한 염증 반응으로 부종이 생길 수 있으나, 시간 경과에 따라 감소하는 양상은 정상입니다. |
| 정상 치유 과정 | 절개선 가려움과 딱지 형성 시작(4번) | 가려움은 상처 치유 과정에서 비만세포가 분비하는 히스타민과 관련되어 흔히 나타나며, 딱지는 지혈과 상처 보호를 위한 정상적인 과정입니다. |
| 정상 치유 과정 | 첫날 드레싱에 소량의 맑은 분홍 삼출물(5번) | 수술 직후 소량의 장액성 또는 혈액이 섞인 삼출물은 정상입니다. 다만 수일 뒤에도 지속되거나 양이 증가하면 감염을 의심해야 합니다. |
| 감염 의심 소견 | 발적이 넓어지고 탁한 삼출물과 열감(1번) | 발적의 범위가 확대되고, 삼출물이 탁해지며(화농성), 국소 열감이 동반되는 것은 SSI의 고전적 징후입니다. |

혼동 주의! 수술 직후에는 정상적인 염증 반응으로도 발적과 부종이 있을 수 있습니다. 감염을 시사하는 핵심 단서는 시간 경과에 따른 악화입니다. 발적이 줄어들지 않고 넓어지거나, 삼출물이 맑은 장액성에서 탁한 화농성으로 변하거나, 통증과 열감이 새로 나타나거나 심해지는 경우 SSI를 의심해야 합니다. [1]

SSI 조기 발견의 중요성

SSI는 입원 기간 연장, 의료 비용 증가, 이환율 및 사망률 증가와 관련된 심각한 합병증입니다. [3] 절개 부위를 매일 직접 사정하고 그 변화를 기록하는 것은 SSI를 조기에 발견하는 데 핵심적인 간호 실무입니다. [1][3] 특히 발적 범위, 삼출물의 성상과 양, 부종, 열감, 통증 등의 연속적인 변화를 추적 관찰하는 것이 중요합니다. [1]

수술 후 상처가 기대한 대로 호전되지 않거나 감염 소견이 의심되면 즉시 담당 의사에게 보고해야 합니다. 드물지만 수술 부위 감염과 유사하게 보이면서 실제로는 다른 원인인 경우도 있으므로, 항생제에 반응하지 않고 상처가 악화되는 경우에는 감별 진단이 필요할 수 있습니다. [2]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Prognostic Model of Surgical Site Infection Using Daily Clinical Wound Assessment.일반논문Sanger PC, van Ramshorst GH, Mercan E, Huang S, Hartzler AL, Armstrong CA (2016) · DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.04.046

- [2]Postoperative Pyoderma Gangrenosum Following Varicose Vein Surgery: Recognizing a Rare Surgical Mimic Before Extensive Tissue Loss.일반논문El Salawi O, Dubois M, De Smet A. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.113733

- [3]Surgical wound assessment and documentation of nurses: an integrative review.일반논문Ding S, Lin F, Gillespie BM (2016) · DOI: 10.12968/jowc.2016.25.5.232

## 임상 시나리오

수술 부위 감염(SSI) 사정 가이드정상 치유와 감염 징후의 구분
수술 후 4일째는 염증 반응이 감염으로 진행하는지 확인하는 중요한 시점이다. 발적 범위 확대, 탁한(화농성) 삼출물, 국소 열감은 SSI의 고전적 징후로 즉시 보고해야 한다.

정상 치유 과정에는 절개선 가장자리 접합과 분홍빛 육아 조직, 시간 경과에 따라 감소하는 부종, 가려움과 딱지 형성, 수술 직후 소량의 맑은 분홍빛 삼출물이 포함된다.

주의수술 직후 정상 염증 반응으로도 발적과 부종이 있을 수 있다. 감염의 핵심 단서는 시간 경과에 따른 악화이므로, 삼출물이 맑은 장액성에서 탁한 화농성으로 변하거나 발적이 넓어지면 단순 염증과 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **수술 부위 감염(SSI)** — 수술 후 절개 부위나 장기·강내에 발생하는 의료 관련 감염으로, 입원 기간 연장과 이환율 증가를 초래한다.
- **화농성 삼출물** — 탁하고 노랗거나 녹색을 띠는 고름 성분의 삼출물로, 감염의 대표적 징후이다.
- **발적** — 염증 반응으로 모세혈관이 확장되어 피부가 붉게 보이는 현상. 범위가 확대되면 감염을 의심한다.
- **육아 조직** — 상처 치유 과정에서 새로 형성되는 분홍빛의 연약한 결합조직으로, 정상 회복의 지표이다.
- **장액성 삼출물** — 맑고 노란빛을 띠는 혈청 성분의 삼출물로, 수술 직후 소량 나타나는 것은 정상이다.

## 같은 주제 문제

- [ARDS 환자의 산소화를 개선하려고 인공호흡기의 호기말양압(PEEP)을 8에서 14cmH₂O로 올렸다. 30분 뒤 혈압이 118/70에서 86/52mmHg로 떨어…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622352)
- [응급실에서 기관내삽관을 시행한 직후 튜브가 기관 안에 있음을 침상에서 가장 신뢰성 있게 확인하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622353)
- [가래 배출을 위해 흉부 타진과 진동을 계획하고 있다. 다음 중 흉부 타진을 피해야 하는 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622354)
- [호흡곤란을 호소하는 환자의 폐기능검사 결과 FEV1/FVC가 0.58이고 기관지확장제 투여 후에도 크게 변하지 않았다. 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622355)
- [우상엽 폐암 환자가 아침부터 얼굴과 목, 오른팔이 붓고 목의 정맥이 불룩하며 숨이 차다고 한다. 누우면 더 답답하다고 한다. 간호사의 판단과 행동으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622356)
- [급성 전벽 심근경색 환자가 혈압 78/50mmHg, 차갑고 축축한 피부, 폐 수포음을 보인다. 이 환자에게 예상되는 혈역학 지표의 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622357)
- [하벽 심근경색 3일째 환자가 갑자기 숨이 차고 분홍색 거품 가래를 뱉는다. 심첨부에서 새로운 수축기 잡음이 들린다. 가장 의심되는 합병증은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622358)
- [재발성 심방세동으로 amiodarone을 장기 복용하게 된 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622359)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._