# 병동에서 쓰는 기구의 처리 방법을 연결했다. 위험도에 따른 처리 수준으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622393  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 5회

## 문제

병동에서 쓰는 기구의 처리 방법을 연결했다. 위험도에 따른 처리 수준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수술 기구는 저수준 소독, 혈압계 커프는 멸균
2. 수술 기구는 고수준 소독, 혈압계 커프는 멸균
3. 수술 기구는 멸균, 혈압계 커프는 저수준 소독 **✔ 정답**
4. 수술 기구와 혈압계 커프 모두 저수준 소독
5. 수술 기구와 혈압계 커프 모두 고수준 소독

**정답: 3**

## 해설

무균 조직이나 혈관으로 들어가는 수술 기구는 고위험 기구로 반드시 멸균한다. 점막에 닿는 내시경 같은 준위험 기구는 고수준 소독을 한다. 손상되지 않은 피부에만 닿는 혈압계 커프, 청진기 같은 비위험 기구는 저수준 소독으로 충분하다. 수술 기구를 소독만 하면 아포가 남아 감염 위험이 있다. 커프를 멸균하는 것은 불필요하다. 기구가 닿는 조직이 기준이다.

## 심화 해설

수술 기구와 혈압계 커프는 환자에게 적용될 때 침습 정도와 감염 위험이 다르기 때문에, 같은 병동 기구라도 처리 수준을 구분해서 적용해야 합니다. 이 구분의 핵심 기준이 바로 스폴딩 분류(Spaulding classification)입니다. 스폴딩 분류는 의료기구가 환자의 신체 어느 부위와 접촉하는지에 따라 위험 기구(critical items), 준위험 기구(semicritical items), 비위험 기구(nonc critical items)로 나누고, 각각에 필요한 처리 수준을 멸균(sterilization), 고수준 소독(high-level disinfection), 저수준 소독(low-level disinfection)으로 연결합니다 [4].

수술 기구는 멸균 상태의 조직이나 혈관계에 직접 들어가는 위험 기구이므로 반드시 멸균해야 합니다. 멸균은 세균의 영양형뿐 아니라 아포(spore)까지 포함한 모든 미생물을 죽이는 가장 높은 수준의 처리입니다. 수술 부위에 아포가 남아 있으면 심부 감염이나 수술 부위 감염(surgical site infection)으로 이어질 수 있기 때문에, 고수준 소독만으로는 부족합니다. 반면 혈압계 커프는 대부분 온전한 피부에만 닿는 비위험 기구이므로 저수준 소독이 적절합니다. 저수준 소독은 일반 세균의 영양형과 일부 바이러스는 제거하지만 아포나 결핵균까지는 사멸시키지 못하는 수준으로, 점막이나 무균 조직에 들어가지 않고 피부에만 접촉하는 기구에 적용합니다 [4].

이 문제에서 혼동하기 쉬운 지점은 ‘병동에서 쓰는 기구’라는 표현 때문에 모든 기구를 같은 수준으로 처리해야 한다고 생각하는 것입니다. 그러나 스폴딩 분류는 기구가 놓인 장소가 아니라 접촉 부위의 감염 위험도를 기준으로 삼습니다. 같은 병동 안에서도 수술 기구는 멸균, 혈압계 커프는 저수준 소독으로 처리 수준이 달라지는 이유가 여기에 있습니다. 혼동 주의! 고수준 소독은 내시경처럼 점막에 접촉하는 준위험 기구에 적용하는 수준이므로, 무균 조직에 들어가는 수술 기구에는 적절하지 않습니다. 핵심! 멸균은 아포까지 사멸, 고수준 소독은 아포는 남길 수 있음, 저수준 소독은 일반 세균과 일부 바이러스만 제거한다는 차이를 기준으로 기구의 접촉 부위를 대응시키면 문제 풀이가 명확해집니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [4]Using the Manufacturer's Instructions for Use and Spaulding Classification System to Assess Disinfection Practices for Ultrasound Transducers in the Perioperative Setting.일반논문Phillips BL, Casanova EL (2023) · DOI: 10.1002/aorn.13998

## 임상 시나리오

스폴딩 분류에 따른 기구 처리 수준접촉 부위별 감염 위험도로 결정한다
수술 기구는 무균 조직이나 혈관계에 직접 들어가므로 위험 기구로 분류되어 반드시 멸균이 필요하다. 멸균은 아포까지 포함한 모든 미생물을 사멸시키는 가장 높은 수준의 처리다.

혈압계 커프는 온전한 피부에만 접촉하는 비위험 기구이므로 저수준 소독이 적절하다. 저수준 소독은 일반 세균의 영양형과 일부 바이러스만 제거하며 아포나 결핵균은 사멸시키지 못한다.

고수준 소독은 내시경처럼 점막에 접촉하는 준위험 기구에 적용하는 수준으로, 무균 조직에 들어가는 수술 기구에는 부적절하다. 기구가 놓인 장소가 아니라 접촉 부위의 감염 위험도가 처리 수준을 결정한다.

주의병동에서 함께 쓰는 기구라도 접촉 부위에 따라 처리 수준이 다르다. 수술 기구에 고수준 소독만 적용하면 아포가 남아 수술 부위 감염을 유발할 수 있으므로 반드시 멸균해야 한다.

## 핵심 개념

- **스폴딩 분류** — 의료기구의 접촉 부위 감염 위험도에 따라 위험, 준위험, 비위험 기구로 나누고 멸균, 고수준 소독, 저수준 소독을 적용하는 분류 체계
- **멸균** — 세균의 아포를 포함한 모든 미생물을 사멸시키는 가장 높은 수준의 처리 방법
- **고수준 소독** — 아포는 남을 수 있으나 결핵균 등 대부분 미생물을 사멸시키는 수준으로 점막 접촉 기구에 적용
- **저수준 소독** — 일반 세균의 영양형과 일부 바이러스만 제거하는 수준으로 온전한 피부에 접촉하는 기구에 적용
- **위험 기구** — 멸균 조직이나 혈관계에 들어가는 기구로 반드시 멸균이 필요함

## 같은 주제 문제

- [ARDS 환자의 산소화를 개선하려고 인공호흡기의 호기말양압(PEEP)을 8에서 14cmH₂O로 올렸다. 30분 뒤 혈압이 118/70에서 86/52mmHg로 떨어…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622352)
- [응급실에서 기관내삽관을 시행한 직후 튜브가 기관 안에 있음을 침상에서 가장 신뢰성 있게 확인하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622353)
- [가래 배출을 위해 흉부 타진과 진동을 계획하고 있다. 다음 중 흉부 타진을 피해야 하는 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622354)
- [호흡곤란을 호소하는 환자의 폐기능검사 결과 FEV1/FVC가 0.58이고 기관지확장제 투여 후에도 크게 변하지 않았다. 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622355)
- [우상엽 폐암 환자가 아침부터 얼굴과 목, 오른팔이 붓고 목의 정맥이 불룩하며 숨이 차다고 한다. 누우면 더 답답하다고 한다. 간호사의 판단과 행동으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622356)
- [급성 전벽 심근경색 환자가 혈압 78/50mmHg, 차갑고 축축한 피부, 폐 수포음을 보인다. 이 환자에게 예상되는 혈역학 지표의 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622357)
- [하벽 심근경색 3일째 환자가 갑자기 숨이 차고 분홍색 거품 가래를 뱉는다. 심첨부에서 새로운 수축기 잡음이 들린다. 가장 의심되는 합병증은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622358)
- [재발성 심방세동으로 amiodarone을 장기 복용하게 된 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622359)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._