# 췌장두부암으로 폐쇄성 황달이 생긴 환자가 온몸이 가렵다며 계속 긁는다. 간호로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622306  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 4회

## 문제

췌장두부암으로 폐쇄성 황달이 생긴 환자가 온몸이 가렵다며 계속 긁는다. 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 뜨거운 물로 자주 목욕해 가려움을 가라앉힌다
2. 알코올 솜으로 가려운 부위를 자주 닦아 준다
3. 모직 옷을 입혀 피부를 따뜻하게 보호한다
4. 긁은 상처는 두꺼운 연고로 덮고 긁게 둔다
5. 미지근한 물로 씻고 손톱을 짧게 하며 보습제를 바른다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

담즙이 장으로 내려가지 못하면 담즙산이 피부에 쌓여 심한 가려움이 생기며, 뜨거운 물과 건조한 피부는 가려움을 키운다. 미지근한 물로 씻고 보습제를 발라 건조를 막고, 손톱을 짧게 해 긁어서 생기는 상처와 감염을 줄인다. 알코올은 피부를 말린다. 모직은 자극이 되어 면 옷을 입힌다. 긁는 것을 그대로 두면 감염 위험이 커진다. 담즙산 침착이 단서다.

## 심화 해설

폐쇄성 황달에서 가려움증(소양감)이 생기는 이유부터 짚어보겠습니다. 췌장두부암이 총담관을 막으면 담즙이 십이지장으로 배출되지 못하고 혈액으로 역류합니다. 혈중 빌리루빈(bilirubin)과 담즙산(bile acid)이 상승하면서 피부에 침착되고, 이 물질들이 피부의 신경말단을 자극해 가려움을 유발합니다. 따라서 국소적인 피부 문제가 아니라 전신적인 담즙 정체가 원인이므로, 피부를 자극하지 않으면서 장벽 기능을 지켜주는 간호가 우선입니다.

보기를 하나씩 보겠습니다.

1. 뜨거운 물 목욕 — 뜨거운 물은 피부 표면의 보호 지질막을 녹이고 혈관을 확장시켜 가려움을 오히려 악화시킵니다. 피부 건조가 심해지고 긁고 싶은 충동이 커집니다. 혼동 주의! 가려움에는 차갑거나 미지근한 물이 원칙입니다.

2. 알코올 솜으로 닦기 — 알코올은 피부의 수분과 지질을 빼앗아 건조하게 만들고, 이미 손상된 피부에 닿으면 통증과 자극을 유발합니다. 소양감 완화와 무관하며 피부 장벽을 더 무너뜨립니다.

3. 모직 옷 착용 — 모직 섬유는 피부에 물리적 마찰을 일으켜 가려움을 유발하는 대표적인 자극물입니다. 폐쇄성 황달 환자처럼 피부가 예민해진 상태에서는 면 소재의 헐렁한 옷이 적합합니다.

4. 두꺼운 연고로 덮고 긁게 두기 — 연고 도포 자체는 보습에 도움이 될 수 있으나, 긁는 행위를 방치하면 피부 손상과 2차 감염 위험이 커집니다. 가려움-긁기-손상-가려움의 악순환이 생기므로 긁지 않도록 중재해야 합니다.

5. 미지근한 물로 씻고 손톱을 짧게 하며 보습제 도포 — 세 가지 요소가 모두 근거에 부합합니다. 미지근한 물은 피부 자극과 건조를 최소화하고, 짧은 손톱은 무의식적으로 긁더라도 피부 손상을 줄입니다. 보습제는 피부 장벽을 보호해 외부 자극에 대한 민감도를 낮춥니다. 핵심! 담즙 정체성 소양감 간호의 기본은 피부 자극 최소화, 손상 예방, 보습을 통한 장벽 유지입니다.

표로 정리하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 기전적 문제 | 판정 |
| --- | --- | --- |
| 1. 뜨거운 물 목욕 | 피부 지질 제거·혈관 확장으로 가려움 악화 | 부적절 |
| 2. 알코올 솜 | 피부 건조·자극으로 장벽 손상 | 부적절 |
| 3. 모직 옷 | 물리적 마찰로 소양감 유발 | 부적절 |
| 4. 연고 덮고 긁게 둠 | 2차 감염·피부 손상 악순환 초래 | 부적절 |
| 5. 미지근한 물·짧은 손톱·보습제 | 자극 최소화·손상 예방·장벽 보호 | 적절 |

국가시험 관점에서 폐쇄성 황달 환자의 간호는 ‘가려움 완화’뿐 아니라 출혈 경향 관찰(비타민 K 흡수 장애), 회색변·콜라색 소변 사정, 체중 감소와 영양 상태 평가가 함께 출제될 수 있습니다. 가려움 중재로는 차가운 습포, 미지근한 물 목욕, 보습제, 짧은 손톱, 면소재 의복, 실내 온도 조절을 묶어서 기억해 두는 것이 안전합니다.

## 임상 시나리오

담즙 정체성 소양감 간호피부 자극 최소화와 장벽 보호가 핵심
폐쇄성 황달의 가려움은 담즙산과 빌리루빈이 피부에 침착되어 발생하는 전신적 문제이므로 국소 치료보다 피부 자극 회피가 우선이다.

목욕은 미지근한 물로 짧게 하고, 즉시 보습제를 발라 수분 증발을 막는다. 손톱은 짧게 깎아 무의식적 긁기로 인한 피부 손상을 예방한다.

의복은 면 소재의 헐렁한 옷을 선택하고, 실내 온도를 서늘하게 유지해 땀과 열감으로 인한 가려움 악화를 막는다.

주의뜨거운 물, 알코올, 모직 의류는 피부를 자극하거나 건조하게 만들어 가려움을 악화시키므로 절대 피한다. 긁는 행위를 방치하면 2차 감염과 가려움-긁기 악순환이 생긴다.

## 핵심 개념

- **폐쇄성 황달** — 담관이 막혀 담즙이 십이지장으로 배출되지 못하고 혈액으로 역류하여 빌리루빈이 상승하는 상태
- **소양감** — 가려움증. 담즙산과 빌리루빈이 피부 신경말단을 자극해 발생
- **담즙 정체** — 담즙 흐름이 차단되어 담즙 성분이 혈액과 조직에 축적되는 것
- **피부 장벽** — 피부 표면의 보호막으로 수분 손실과 외부 자극으로부터 피부를 보호하는 기능

## 같은 주제 문제

- [오른쪽 흉막삼출로 흉강천자를 시행하려 한다. 환자가 앉을 수 있을 때 취해 줄 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622292)
- [인공호흡기를 적용 중인 환자에게 자발호흡 시험을 시작했다. 30분째 사정한 결과 중 시험을 중단하고 보고할 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622293)
- [기관내삽관 환자에게 적용 중인 폐렴 예방 간호 계획을 점검하고 있다. 수정해야 할 계획은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622294)
- [특별한 위험요인이 없는 성인 간호사에게 tuberculin 피부반응 검사를 시행했다. 72시간 뒤 판독 방법과 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622295)
- [폐가 다시 펴져 흉관을 제거하려 한다. 관을 빼는 순간 환자에게 요청할 호흡 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622296)
- [고혈압 환자가 갑자기 등으로 찢어지는 듯한 극심한 흉통을 호소한다. 오른팔 혈압은 188/104mmHg, 왼팔은 146/88mmHg이다. 처방에 따라 가장 우선할…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622297)
- [인공판막 치환술을 받은 환자에게 감염성 심내막염 예방을 교육했다. 교육 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622298)
- [심전도 감시 중 PR 간격은 일정한데 가끔 P파 뒤에 QRS가 갑자기 빠진다. 환자는 어지러움을 호소한다. 이 리듬의 해석과 예상 처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622299)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._