# 통풍 발작으로 치료받은 환자에게 식이를 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 3회

## 문제

통풍 발작으로 치료받은 환자에게 식이를 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?

## 보기

1. "물을 하루 2L 이상 충분히 마실게요."
2. "맥주는 요산을 올리니 마시지 않을게요."
3. "과당이 많은 탄산음료와 주스는 줄이도록 할게요."
4. "체중을 서서히 줄이도록 노력해 볼게요."
5. "기운 내려고 곱창과 멸치볶음을 자주 먹을게요." **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

내장류와 멸치 같은 작은 생선은 퓨린이 많아 요산을 올리므로 재교육이 필요하다. 물을 충분히 마시면 요산 배출이 늘고 요로결석도 예방된다. 맥주는 퓨린과 알코올이 함께 요산을 높인다. 과당은 몸에서 요산 생성을 늘린다. 체중 감량은 도움이 되지만 급격한 절식은 오히려 요산을 올리므로 서서히 한다. 고퓨린 식품 구별이 단서다.

## 심화 해설

통풍 환자의 식이 교육에서 가장 중요한 목표는 혈중 요산(uric acid) 농도를 낮추고 급성 발작을 예방하는 것입니다. 요산은 퓨린(purine) 대사의 최종 산물이므로, 퓨린 함량이 높은 음식을 제한하는 것이 핵심입니다. 보기 5번의 반응은 퓨린 함량이 매우 높은 식품을 자주 섭취하겠다는 내용으로, 교육 내용을 제대로 이해하지 못한 것입니다. 곱창과 같은 내장육(organ meat)과 멸치 등 일부 등푸른생선은 대표적인 고퓨린 식품입니다. 저퓨린·에너지 제한 식이가 통풍 환자의 고요산혈증과 대사 지표를 개선한다는 무작위 대조군 연구 결과를 고려할 때, 이러한 식품의 잦은 섭취는 요산 수치를 높여 재발작 위험을 증가시킵니다 [1].

보기 1번의 충분한 수분 섭취는 소변을 통한 요산 배설을 촉진하므로 올바른 실천입니다. 보기 2번에서 언급한 맥주는 알코올 중에서도 특히 요산 생성을 증가시키고 배설을 억제하므로 금주 교육은 적절합니다. 보기 3번의 과당(fructose)이 많은 음료 제한은 과당 대사 과정에서 요산 생성이 촉진되는 기전을 고려할 때 타당한 교육 내용입니다. 보기 4번의 점진적 체중 감량은 급격한 체중 감소가 오히려 일시적으로 요산 수치를 올릴 수 있어 서서히 시행하는 것이 바람직합니다. 통풍 환자의 자기관리 역량과 식이 실천은 장기적 예후와 밀접한 관련이 있으므로, 고퓨린 식품에 대한 구체적인 교육과 재교육이 필요합니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Efficacy of a Low-Purine, Energy-Restricted and Balanced Diet on Hyperuricemia and Metabolic Profiles in Gout Patients: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Zhao T, Li S, Wu R, Zhang L, Wen J, Xiao J, Li D. (2026) · DOI: 10.3390/nu18132047

- [2]Development and testing of a smart empowerment education system for gout patients in suburban areas.일반논문Jiang T, Ge L, Wang X, Zhou L. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1753575

- [3]Knowledge, attitudes, and practices regarding gout management among patients in Xiamen, China: a cross-sectional study.일반논문Yan Y, Su Y, Li W, Lin Q, Du X, Li Y. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1786934

## 임상 시나리오

통풍 환자 식이 교육의 실제고퓨린 식품 제한과 재발작 예방을 위한 실무 가이드
통풍 환자 교육 시 퓨린 함량이 높은 식품을 구체적으로 제시해야 합니다. 대표적으로 내장육(곱창, 간, 콩팥), 등푸른생선(멸치, 정어리, 고등어), 육류 추출물 등이 있으며, 이러한 식품은 요산 수치를 급격히 상승시켜 급성 발작을 유발할 수 있습니다.

교육 후 환자의 이해도를 확인할 때는 구체적인 식품명을 말해보게 하거나, 일상 식단에서 고퓨린 식품을 골라내는 되물음 질문을 활용합니다. "자주 먹겠다"는 표현은 교육 내용이 행동 변화로 이어지지 않았음을 시사하므로 재교육이 필요합니다.

주의급격한 체중 감량은 일시적으로 요산 수치를 올릴 수 있으므로 월 2~4kg 이내의 점진적 감량을 권고합니다. 또한 맥주는 다른 주류보다 요산 생성과 배설 억제 효과가 커 금주가 원칙입니다.

## 핵심 개념

- **퓨린** — 요산의 전구물질로, 내장육·등푸른생선 등에 많이 함유된 질소 화합물
- **고요산혈증** — 혈중 요산 농도가 정상 범위를 초과한 상태로 통풍의 주요 원인
- **과당** — 대사 과정에서 요산 생성을 촉진하는 단순당
- **내장육** — 곱창·간 등 동물의 장기 부위로 퓨린 함량이 매우 높은 식품

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