# 동맥혈가스 검사를 위해 요골동맥 천자를 하기 전 알렌 검사를 하려 한다. 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 2회

## 문제

동맥혈가스 검사를 위해 요골동맥 천자를 하기 전 알렌 검사를 하려 한다. 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 요골동맥만 눌러 손바닥이 창백해지는지 확인한다
2. 척골동맥만 눌러 요골 맥박이 강해지는지 확인한다
3. 요골·척골동맥을 함께 누른 뒤 요골만 풀어 붉어짐을 본다
4. 요골·척골동맥을 함께 누른 뒤 척골만 풀어 붉어짐을 본다 **✔ 정답**
5. 상완동맥을 눌러 요골 맥박이 사라지는지 확인한다

**정답: 4**

## 해설

알렌 검사는 요골동맥이 손상되어도 척골동맥만으로 손에 피가 충분히 가는지 보는 검사다. 주먹을 쥐게 하고 두 동맥을 함께 눌러 손을 하얗게 만든 뒤 척골동맥만 풀어 손바닥 색이 빨리 돌아오면 측부순환이 충분하다. 요골을 풀면 천자할 혈관의 흐름을 보게 되어 목적에 맞지 않는다. 한 동맥만 누르거나 상완동맥을 누르면 측부순환을 평가할 수 없다.

## 심화 해설

알렌 검사의 기본 원리

알렌 검사(Allen test)는 요골동맥 천자나 도관 삽입 전에 손바닥 측부순환(collateral circulation), 즉 척골동맥을 통한 혈류 보상 능력을 간접적으로 평가하기 위해 시행합니다. 요골동맥이 천자 후 혈전 등으로 막히더라도 척골동맥이 손으로 가는 혈류를 충분히 대신할 수 있는지 확인하는 것이 목적입니다 [1][3].

검사자는 요골동맥과 척골동맥을 동시에 눌러 손의 혈류를 차단한 뒤, 척골동맥만 풀었을 때 손바닥 색이 회복되는지를 관찰합니다. 손바닥이 창백해졌다가 척골동맥을 풀자 붉어지면 척골동맥을 통한 측부순환이 원활하다고 판단합니다 [4]. 따라서 보기 4번이 방법상 옳은 설명입니다.

혼동 주의! 보기 3번처럼 요골동맥만 풀어서는 안 됩니다. 요골동맥을 풀면 당연히 요골 쪽 혈류가 다시 들어오므로, 척골동맥의 보상 능력을 평가하는 의미가 사라집니다. 검사의 핵심은 ‘척골동맥이 혼자서 손 전체를 살릴 수 있는가’입니다.

| 구분 | 조작 순서 | 해석 |
| --- | --- | --- |
| 1단계 | 환자에게 주먹을 쥐게 하거나 손을 들어 올리게 하여 손바닥 혈류를 감소시킵니다 | 손바닥이 창백해집니다 |
| 2단계 | 검사자가 요골동맥과 척골동맥을 동시에 압박합니다 | 손으로 가는 동맥혈 유입이 차단됩니다 |
| 3단계 | 환자가 손가락을 펴도록 합니다 | 손바닥은 여전히 창백한 상태를 유지합니다 |
| 4단계 | 척골동맥의 압박만 풉니다 | 척골동맥을 통한 측부순환이 원활하면 손바닥이 붉어집니다 |

임상에서의 해석과 한계

전통적으로 알렌 검사는 요골동맥 도관 전 필수 절차처럼 여겨져 왔지만, 최근 문헌에서는 그 임상적 유용성에 의문을 제기합니다. 알렌 검사 결과는 검사자 간 편차가 크고, 검사가 정상이어도 요골동맥 폐색 후 허혈성 합병증을 정확히 예측하지 못한다는 보고가 있습니다 [1][2]. 또한 비정상 기준 자체도 문헌마다 통일되어 있지 않습니다 [2].

알렌 검사 단독으로는 측부순환을 정확히 평가하기 어려우며, 디지털 압력 측정이나 맥박산소측정, 이중초음파 같은 비침습적 검사가 보조적으로 활용될 수 있습니다. 다만 이러한 보조 검사들의 역할과 해석 기준에 대해서도 아직 명확한 합의는 없는 상태입니다 [3].

핵심! 국시나 실습에서는 ‘요골·척골 동시 압박 → 척골만 해제 → 손바닥 색 회복 확인’이라는 고전적 순서를 정확히 기억해야 합니다. 동시에, 실제 임상에서는 알렌 검사가 정상이더라도 요골동맥 폐색 가능성을 완전히 배제할 수 없다는 한계를 인식하고 시술 후 손의 관류 상태를 지속적으로 사정하는 것이 중요합니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1][Relevance of the Allen Test before Catheterization of the Radial Artery].일반논문Reese L, Wurmb T, Meybohm P, Kippnich M (2024) · DOI: 10.1055/a-2265-8870

- [2]Should an Allen test be performed before radial artery cannulation?일반논문Barone JE, Madlinger RV (2006) · DOI: 10.1097/01.ta.0000229815.43871.59

- [3]Assessment of collateral circulation to the hand prior to radial artery harvest.일반논문Habib J, Baetz L, Satiani B (2012) · DOI: 10.1177/1358863X12451514

- [4]Evaluation of collateral circulation of the hand.일반논문Fuhrman TM, Pippin WD, Talmage LA, Reilley TE (1992) · DOI: 10.1007/BF01618084

## 임상 시나리오

알렌 검사 실무 가이드요골동맥 천자 전 측부순환 평가의 정석
알렌 검사는 요골동맥과 척골동맥을 동시에 압박하여 손바닥을 창백하게 만든 뒤, 척골동맥만 해제하여 손바닥 색이 5~10초 이내에 회복되는지 확인한다.

회복이 빠르면 척골동맥을 통한 측부순환이 원활하다고 판단하고 요골동맥 천자를 진행할 수 있다. 회복이 지연되거나 없으면 반대쪽 손목이나 다른 부위를 고려해야 한다.

주의알렌 검사가 정상이어도 요골동맥 폐색 후 허혈성 합병증을 완전히 배제할 수 없으므로, 시술 후 손의 관류 상태를 지속적으로 사정해야 한다.

## 핵심 개념

- **알렌 검사** — 요골동맥 천자 전 척골동맥을 통한 손바닥 측부순환을 평가하는 검사
- **측부순환** — 주된 혈관이 막혔을 때 보조 혈관이 우회하여 혈류를 공급하는 것
- **요골동맥** — 엄지 쪽 손목에서 맥박이 만져지는 동맥, ABGA 채혈 시 주로 천자
- **척골동맥** — 새끼손가락 쪽 손목을 지나는 동맥, 알렌 검사에서 보상 능력을 평가
- **동맥혈가스 검사** — 동맥혈의 산소, 이산화탄소, pH 등을 측정하는 검사

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