# 수술 부위에 폐쇄식 음압 배액기(Hemovac)가 달린 환자를 사정했더니 배액기가 완전히 부풀어 있고 배액이 거의 없다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 2회

## 문제

수술 부위에 폐쇄식 음압 배액기(Hemovac)가 달린 환자를 사정했더니 배액기가 완전히 부풀어 있고 배액이 거의 없다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 부푼 상태가 정상이므로 그대로 두고 배액량만 기록한다
2. 배액관을 겸자로 잠그고 다음 근무에 인계한다
3. 주사기로 배액관을 세척해 막힌 곳을 뚫는다
4. 배액기를 상처보다 높은 곳에 걸어 고정한다
5. 배액을 비우고 용기를 눌러 음압을 다시 만든다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

음압 배액기는 눌러서 닫아야 음압이 생겨 상처의 배액을 빨아낸다. 완전히 부풀어 있으면 음압이 없어진 것이므로 배액을 비우고 용기를 눌러 다시 음압을 만든다. 부푼 상태를 정상으로 보면 상처에 혈액과 삼출물이 고인다. 겸자로 잠그면 배액이 멈춘다. 처방 없이 배액관을 세척하면 감염 위험이 있다. 배액기는 상처보다 낮게 둔다.

## 심화 해설

Hemovac 관리의 핵심 원리

Hemovac은 폐쇄식 음압 배액기(closed suction drain)로, 수술 부위에 고이는 혈액이나 삼출물을 지속적인 음압으로 빨아들여 혈종(hematoma)과 감염을 줄이는 장치예요 [1]. 배액기가 부풀어 있다는 것은 내부의 음압이 소실되었다는 신호이고, 이 상태에서는 배액이 거의 되지 않아 수술 부위에 체액이 고일 위험이 커집니다.

Hemovac이 부풀어 있으면 배액을 비운 뒤 용기를 완전히 눌러 음압을 다시 만들어 주어야 합니다. 음압이 다시 형성되어야만 배액관을 통해 수술 부위의 분비물이 용기 쪽으로 이동할 수 있어요.

혼동 주의! Hemovac을 상처보다 높은 곳에 두면 배액이 역류하거나 음압 유지가 어려울 수 있어요. 배액기는 항상 상처보다 낮은 위치에 두고, 배액관이 꺾이거나 눌리지 않도록 관리해야 합니다.

보기별 판단 근거

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 부푼 상태가 정상 | 오답 | 부풀어 있으면 음압이 소실된 상태로 정상이 아님 |
| 2. 겸자로 잠그고 인계 | 오답 | 배액을 막아 혈종과 감염 위험을 높임 [1] |
| 3. 주사기로 세척 | 오답 | 무균적 폐쇄 체계를 열어 감염 위험을 높이는 침습적 행위로, 의사 처방 없는 간호사 단독 수행은 부적절 |
| 4. 상처보다 높게 고정 | 오답 | 배액 역류와 음압 유지 실패를 초래 |
| 5. 배액 비우고 음압 재형성 | 정답 | 음압 소실 시 가장 우선적인 간호 중재 |

임상 적용 포인트

수술 직후 배액량이 갑자기 줄면서 Hemovac이 부풀어 있다면, 단순히 배액이 적은 것이 아니라 배액관이 막혔거나 음압이 빠진 상태일 수 있어요. 이때 배액관을 꺾이지 않게 정리하고, 용기를 눌러 음압을 다시 만든 뒤 배액 양상을 관찰해야 합니다.

특히 척추 수술 후에는 혈종이 기도를 압박할 수 있는 인두후혈종(retropharyngeal hematoma) 같은 치명적 합병증으로 이어질 수 있어 배액 관리가 더욱 중요해요 [2]. 복부 수술에서도 수술 부위 감염(surgical site infection, SSI)을 줄이기 위한 배액 관리가 강조됩니다 [3].

배액기 음압 유지는 단순한 장치 관리가 아니라 혈종 형성과 감염 예방에 직결되는 핵심 간호입니다. Hemovac이 부풀어 있으면 반드시 배액을 비우고 용기를 압축해 음압을 회복시켜야 하며, 배액 양상과 수술 부위 상태를 함께 사정해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Closed suction surgical wound drainage after orthopaedic surgery.일반논문Parker MJ, Livingstone V, Clifton R, McKee A. (2007) · DOI: 10.1002/14651858.cd001825.pub2

- [2]Retropharyngeal Hematoma after Anterior Cervical Spine Surgery: Timing of Symptom Onset and Implications for Postoperative Observation.일반논문Runge NE, Avon JT, Trivedi KC, Patel NM. (2026) · DOI: 10.1177/21925682261465420

- [3]Recent evidence for subcutaneous drains to prevent surgical site infections after abdominal surgery: A systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Ishinuki T, Shinkawa H, Kouzu K, Shinji S, Goda E, Ohyanagi T, Kobayashi M, Kobayashi M, Suzuki K, Kitagawa Y, Yamashita C, Mohri Y, Shimizu J, Uchino M, Haji S, Yoshida M, Ohge H, Mayumi T, Mizuguchi T. (2023) · DOI: 10.4240/wjgs.v15.i12.2879

## 임상 시나리오

Hemovac 음압 소실 시 간호배액기가 부풀었을 때의 즉각적 중재
배액기가 부풀어 있다는 것은 내부 음압이 소실된 상태다. 배액을 비우고 용기를 완전히 눌러 음압을 다시 만들어야 배액이 재개된다.

배액기는 항상 상처보다 낮은 위치에 두어 역류를 방지하고, 배액관이 꺾이거나 눌리지 않도록 정리한다.

주의배액량이 갑자기 줄고 배액기가 부풀면 배액관 폐쇄 가능성을 의심하고, 음압 재형성 후에도 배액이 없으면 즉시 보고한다. 척추 수술 후에는 혈종이 기도를 압박할 수 있어 더욱 주의가 필요하다.

## 핵심 개념

- **Hemovac** — 수술 부위의 혈액·삼출물을 지속적 음압으로 배액하는 폐쇄식 배액기
- **음압** — 용기 내부를 대기압보다 낮게 만들어 체액을 빨아들이는 압력 상태
- **혈종** — 조직 내에 혈액이 고인 상태로, 배액이 원활하지 않을 때 형성 위험이 증가함
- **폐쇄식 배액** — 외부 공기와 차단된 상태로 체액을 배출하여 감염 위험을 낮추는 배액 방식
- **배액관** — 수술 부위에서 배액기까지 체액이 이동하는 관으로, 꺾이거나 눌리지 않게 관리해야 함

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