# 편안하게 대화하는 환자의 SpO₂가 82%로 표시된다. 손가락이 차갑고 짙은 매니큐어가 칠해져 있다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622224  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 2회

## 문제

편안하게 대화하는 환자의 SpO₂가 82%로 표시된다. 손가락이 차갑고 짙은 매니큐어가 칠해져 있다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 산소 유량을 즉시 최대로 올려 계속 공급한다
2. 측정 부위를 귓불 등으로 옮겨 다시 측정한다 **✔ 정답**
3. 비재호흡마스크를 바로 적용해 둔다
4. 측정값을 그대로 기록하고 관찰한다
5. 측정기를 끄고 1시간 뒤 다시 켠다

**정답: 2**

## 해설

맥박산소측정기는 손가락을 통과하는 빛으로 측정하므로 짙은 매니큐어와 차가운 손가락의 저관류는 잘못된 낮은 값을 만든다. 호흡곤란 없이 편안한 모습과 맞지 않으므로 먼저 부위를 옮기거나 매니큐어를 지우고 다시 잰다. 확인 없이 고유량 산소를 주면 불필요한 처치가 된다. 값을 그대로 기록하거나 측정을 멈추면 실제 저산소증을 놓칠 수 있다.

## 심화 해설

문제의 핵심

환자가 편안하게 대화하고 있는데 SpO₂ 82%가 표시된다면, 가장 먼저 의심해야 할 것은 환자의 실제 저산소혈증보다 측정 오류입니다. 특히 손가락이 차갑고 짙은 매니큐어가 칠해져 있다는 정보는 맥박산소측정(pulse oximetry)의 대표적인 오류 요인 두 가지를 동시에 제시하고 있습니다.

편안하게 대화하는 환자에서 SpO₂ 82%는 임상 양상과 측정값이 일치하지 않는 소견이므로, 산소를 급하게 올리거나 기록하기 전에 측정 조건을 먼저 교정해야 합니다.

맥박산소측정의 원리와 오류 요인

맥박산소측정기는 산화헤모글로빈과 환원헤모글로빈이 적색광과 적외선을 흡수하는 정도가 다르다는 원리를 이용합니다. 센서를 통과한 빛의 흡수 비율로 SpO₂를 계산하는데, 짙은 매니큐어는 이 빛을 흡수하거나 산란시켜 측정을 방해할 수 있습니다. 체계적 문헌고찰에서도 매니큐어가 맥박산소측정기의 산소포화도 측정에 영향을 미치는 것으로 평가되었습니다 [1].

또한 말초혈관수축으로 손가락이 차가운 경우 손가락 끝의 맥박 진폭이 약해져 센서가 안정적인 맥박 파형을 감지하지 못합니다. 이로 인해 낮은 SpO₂가 표시되거나 측정값이 불안정하게 흔들릴 수 있습니다.

보기별 판단

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 산소 유량을 즉시 최대로 올려 계속 공급한다 | 부적절 | 측정 오류 가능성을 배제하기 전에 고유량 산소를 적용하면 불필요한 산소 투여가 됩니다. 편안하게 대화하는 환자라면 실제 저산소혈증 가능성이 낮습니다. |
| 2. 측정 부위를 귓불 등으로 옮겨 다시 측정한다 | 적절 | 매니큐어와 말초순환 저하의 영향을 피할 수 있는 부위로 센서를 옮겨 재측정하는 것이 우선입니다. |
| 3. 비재호흡마스크를 바로 적용해 둔다 | 부적절 | 고농도 산소를 즉시 적용하는 것은 측정 오류가 의심되는 상황에서 과잉 중재입니다. |
| 4. 측정값을 그대로 기록하고 관찰한다 | 부적절 | 측정 오류 가능성이 명확한데 그대로 기록하면 부정확한 활력징후가 의사결정에 사용될 수 있습니다. |
| 5. 측정기를 끄고 1시간 뒤 다시 켠다 | 부적절 | 기기 전원을 껐다 켜는 것은 측정 오류의 원인을 교정하지 못하며, 1시간을 기다리는 것도 부적절합니다. |

핵심! SpO₂가 비정상으로 표시될 때는 환자의 임상 양상과 측정값의 일치 여부를 먼저 확인합니다. 말하고 움직이며 숨쉬기 편안해 보이는 환자의 SpO₂ 82%는 측정 오류를 강하게 시사합니다.

혼동 주의! 산소 투여가 필요한 진짜 저산소혈증은 SpO₂가 낮으면서 호흡곤란, 빈호흡, 의식 변화, 청색증 등 임상 징후가 동반됩니다. 측정값 하나만으로 산소를 올리면 안 됩니다.

간호 실무 적용

측정 오류가 의심될 때는 매니큐어를 제거하거나 다른 부위(귓불, 발가락, 이마 등)로 센서를 옮기고, 손을 따뜻하게 한 뒤 맥박 파형이 안정적으로 잡히는지 확인하면서 재측정합니다. 재측정 후에도 SpO₂가 낮거나 환자 상태가 나빠지면 그때 산소를 적용하고 의사에게 알립니다.

맥박산소측정은 비침습적이고 편리하지만 말초관류, 매니큐어, 움직임, 주변 빛 등 여러 요인에 의해 오차가 생길 수 있다는 점을 항상 염두에 두어야 합니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)

- [1][Influence of nail polish on pulse oximeter readings of oxygen saturation: a systematic review].메타분석/체계고찰Ballesteros-Peña S, Fernández-Aedo I, Picón A, Lorrio-Palomino S (2015)

## 임상 시나리오

SpO₂ 측정 오류 대처임상 양상과 측정값이 불일치할 때
편안하게 대화하는 환자의 SpO₂가 82%로 낮으면 실제 저산소혈증보다 측정 오류를 먼저 의심한다.

손가락이 차갑거나 짙은 매니큐어가 있으면 센서를 귓불, 발가락, 이마 등으로 옮겨 재측정한다.

재측정 시 손을 따뜻하게 하고 맥박 파형이 안정적으로 잡히는지 확인하면서 측정한다.

주의재측정 후에도 SpO₂가 낮거나 호흡곤란, 의식 변화 등이 동반되면 그때 산소를 적용하고 의사에게 알린다.

## 핵심 개념

- **맥박산소측정** — 산화헤모글로빈과 환원헤모글로빈의 빛 흡수 차이를 이용해 동맥혈 산소포화도를 비침습적으로 측정하는 방법
- **SpO₂** — 맥박산소측정기로 측정한 말초 산소포화도로, 정상 범위는 보통 95~100%
- **측정 오류** — 말초관류 저하, 매니큐어, 움직임, 주변 빛 등으로 인해 실제 산소포화도와 다르게 표시되는 현상
- **말초혈관수축** — 추위 등으로 말초 혈관이 좁아져 손가락 끝의 맥박 진폭이 약해지는 상태로, 맥박산소측정을 방해함

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