# 기관절개관으로 인공호흡기를 적용 중인 환자의 커프 압력을 측정했더니 42cmH₂O였다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622173  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 2회

## 문제

기관절개관으로 인공호흡기를 적용 중인 환자의 커프 압력을 측정했더니 42cmH₂O였다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 공기 누출이 없으므로 현재 압력을 유지한다
2. 커프 공기를 모두 빼고 경과를 관찰한다
3. 커프 압력을 20~30cmH₂O로 낮춰 맞춘다 **✔ 정답**
4. 고정을 위해 커프 압력을 50cmH₂O로 올린다
5. 현재 값을 기록하고 다음 날 다시 측정한다

**정답: 3**

## 해설

커프 압력이 기관 점막의 모세혈관 관류압보다 높으면 점막이 허혈되어 궤양, 협착, 기관식도루가 생길 수 있어 20~30cmH₂O로 맞춘다. 누출이 없다는 이유로 높은 압력을 유지하면 안 된다. 커프를 모두 빼면 공기 누출과 분비물 흡인이 생긴다. 압력을 더 올리면 손상이 커진다. 측정값이 벗어났을 때는 바로 조정해야 한다. 허혈을 막는 상한값이 단서다.

## 심화 해설

커프 압력의 정상 범위와 측정 원리

기관절개관이나 기관내튜브의 커프(cuff)는 기도와 튜브 사이를 밀폐하여 인공호흡기로 전달되는 공기가 새지 않게 하면서, 기관 점막으로의 혈류는 유지되도록 하는 장치입니다. 커프 압력의 권장 범위는 20~30 cmH₂O입니다 [1][2]. 이 범위는 기관 점막의 모세혈관 관류압보다 낮게 유지하기 위한 기준으로, 압력이 30 cmH₂O를 초과하면 점막 허혈, 궤양, 인후통, 성문하 협착 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 [2][4]. 반대로 20 cmH₂O 미만이면 공기 누출과 흡인 위험이 커집니다 [2].

문제에서 측정된 42 cmH₂O는 권장 범위를 벗어난 과팽창 상태입니다. 커프 압력이 높다고 해서 공기 누출이 없다는 이유로 유지해서는 안 되며, 점막 손상을 예방하기 위해 반드시 권장 범위로 감압해야 합니다. 따라서 보기 1번과 4번은 부적절합니다.

과팽창 시 간호 중재

커프 압력이 높게 측정된 경우, 압력계(manometer)를 연결한 상태에서 커프의 공기를 조금씩 빼내어 20~30 cmH₂O 범위로 재조정합니다 [1][2]. 커프 공기를 완전히 모두 빼는 것(보기 2번)은 인공호흡기 호흡이 새어나가 환기 부전을 일으킬 수 있으므로 옳지 않습니다. 또한 단순히 기록만 하고 다음 날 다시 측정하는 것(보기 5번)은 이미 확인된 이상 소견을 방치하는 것이므로 적절하지 않습니다.

핵심! 커프 압력은 정해진 간격으로 측정하되, 측정값이 범위를 벗어나면 그 자리에서 즉시 교정해야 합니다. 연구에 따르면 임상에서 6시간 간격으로 측정하더라도 상당수 환자가 권장 범위를 벗어나 있었고 [1], 수술 직후 초기 커프 압력의 중앙값이 48 cmH₂O에 달했다는 보고도 있습니다 [3]. 이는 일상적인 측정만으로는 과팽창을 충분히 예방하기 어렵다는 뜻이며, 측정할 때마다 범위를 확인하고 즉시 조정하는 간호 수행이 중요합니다.

임상 적용과 국시 포인트

커프 압력 측정은 인공호흡기 적용 환자의 기도 관리에서 빈번하게 출제되는 항목입니다. 정상 범위(20~30 cmH₂O)를 정확히 암기하고, 범위를 벗어난 경우의 중재를 구분하는 것이 중요합니다.

| 측정값 | 의미 | 간호 중재 |
| --- | --- | --- |
| 20 cmH₂O 미만 | 저팽창, 공기 누출·흡인 위험 | 커프에 공기를 주입하여 20~30 cmH₂O로 조정 |
| 20~30 cmH₂O | 권장 범위, 점막 관류 유지 | 현재 압력 유지 및 정기적 재측정 |
| 30 cmH₂O 초과 | 과팽창, 점막 허혈·궤양 위험 | 공기를 빼내어 20~30 cmH₂O로 감압 |

혼동 주의! 커프 압력이 높을 때 공기를 “모두” 빼는 것은 기도 밀폐를 상실시켜 환기 부전을 유발할 수 있습니다. 감압은 항상 압력계를 보면서 목표 범위까지만 시행합니다. 또한 커프 압력은 고정을 위해 올리는 것이 아니라, 기도 점막 보호와 적절한 환기 유지라는 두 가지 목적을 기준으로 조절합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prevalence and predictors of out-of-range cuff pressure of endotracheal and tracheostomy tubes: a prospective cohort study in mechanically ventilated patients.일반논문Alzahrani AR, Al Abbasi S, Abahoussin OK, Al Shehri TO, Al-Dorzi HM, Tamim HM (2015) · DOI: 10.1186/s12871-015-0132-7

- [2]Achieving the Recommended Endotracheal Tube Cuff Pressure: A Randomized Control Study Comparing Loss of Resistance Syringe to Pilot Balloon Palpation.RCT/임상시험Bulamba F, Kintu A, Ayupo N, Kojjo C, Ssemogerere L, Wabule A (2017) · DOI: 10.1155/2017/2032748

- [3]The investigation of initial endotracheal tube cuff pressures in the operating room: a multi-center cross-sectional study in China.일반논문Peng H, Tang Z, Li Y, Zhang W, Duan K, Zheng H, Bo L, Zheng Y, Wu P, Tian J, Han Y, Zou X, Chen G, Xu J, Guan J, Zhang X, Sun J, Shen Y, Zhou M, Zheng S, Wang H, Ma H, Guo Q, Zou W, Weng Y. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-37279-3

- [4]Evaluation of Factors Affecting Changes in Endotracheal Cuff Pressures During Laparoscopic Bariatric Surgery.일반논문Tosun Söner H, Acil F, Oğuz AK, Yaşa H, Bilge H, Dedeoğlu A, Şenses FZ, Özkılıç M, Savaş Z, Uzundere O. (2026) · DOI: 10.12659/msm.951480

## 임상 시나리오

커프 압력 과팽창 시 간호 중재42cmH₂O 측정 시 즉시 감압 프로토콜
커프 압력의 권장 범위는 20~30cmH₂O이며, 42cmH₂O는 과팽창 상태로 기관 점막 허혈과 궤양 위험이 높다.

압력계를 연결한 상태에서 커프 공기를 조금씩 빼내어 20~30cmH₂O 범위로 재조정한다. 측정값이 범위를 벗어나면 그 자리에서 즉시 교정하는 것이 원칙이다.

주의커프 공기를 모두 빼면 기도 밀폐가 상실되어 인공호흡기 환기 부전이 발생할 수 있다. 감압은 반드시 압력계를 보면서 목표 범위까지만 시행한다.

## 핵심 개념

- **커프** — 기관절개관이나 기관내튜브 주위를 밀폐하여 공기 누출과 흡인을 막는 풍선 구조물
- **커프 압력** — 커프 내부 공기압으로, 정상 범위는 20~30cmH₂O이며 기관 점막 모세혈관 관류압보다 낮게 유지해야 함
- **과팽창** — 커프 압력이 30cmH₂O를 초과한 상태로, 점막 허혈, 궤양, 성문하 협착 등의 합병증 위험이 있음
- **압력계** — 커프 압력을 측정하고 조절하는 데 사용하는 기구로, 감압 시 압력계를 보면서 목표 범위까지만 조정함
- **환기 부전** — 커프 공기를 모두 빼면 인공호흡기 공기가 새어나가 적절한 가스교환을 유지하지 못하는 상태

## 같은 주제 문제

- [교통사고로 흉부를 다친 환자의 호흡곤란이 급격히 심해졌다. 기관이 왼쪽으로 치우쳤고 오른쪽 호흡음이 들리지 않으며 경정맥이 팽창되어 있다. 혈압 80/50mmHg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622172)
- [폐결핵으로 rifampin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamide를 처방받은 환자에게 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622174)
- [오른쪽 폐 전체를 절제한 수술 후 1일째 환자의 체위 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622175)
- [인후 국소마취 후 기관지내시경 검사를 마치고 병실로 돌아온 환자가 목이 마르다며 물을 달라고 한다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622176)
- [대퇴동맥으로 관상동맥조영술을 받은 지 3시간째 환자가 허리와 옆구리가 아프다고 한다. 천자 부위에 혈종은 없고 혈압 88/54mmHg, 맥박 118회/분이다. 판…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622177)
- [심전도 감시 중인 환자의 모니터에 불규칙하고 형태를 알 수 없는 파형이 나타났다. 환자는 반응이 없고 맥박이 촉지되지 않는다. 가슴압박 중 제세동기가 도착했을 때…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622178)
- [심부전으로 digoxin을 복용 중인 환자가 구역질을 하고 사물이 노랗게 보인다고 한다. 심첨맥박 52회/분, 혈청 칼륨 3.1mEq/L이다. 아침 digoxin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622179)
- [만성 심부전으로 퇴원하는 환자에게 자가관리 교육을 했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622180)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._