# 당뇨병성 케톤산증 환자에게 속효성 insulin 지속주입 처방이 났다. 주입 시작 직전 검사 결과가 다음과 같을 때 간호사의 행동으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 1회

## 문제

당뇨병성 케톤산증 환자에게 속효성 insulin 지속주입 처방이 났다. 주입 시작 직전 검사 결과가 다음과 같을 때 간호사의 행동으로 옳은 것은?

혈당 486mg/dL, pH 7.14, HCO₃⁻ 9mEq/L, 혈청 칼륨 3.0mEq/L, 생리식염수 1L 주입 완료.

## 보기

1. insulin 주입을 보류하고 칼륨 보충 처방을 확인한다 **✔ 정답**
2. insulin 주입을 시작하고 1시간 뒤 혈당을 확인한다
3. sodium bicarbonate 정맥주사를 먼저 준비해 투여한다
4. insulin 용량을 절반으로 줄여 주입을 시작한다
5. 5% 포도당 수액으로 교체한 뒤 insulin을 시작한다

**정답: 1**

## 해설

insulin은 칼륨을 세포 안으로 이동시켜 혈청 칼륨을 더 낮추므로 칼륨이 3.3mEq/L 미만이면 insulin을 보류하고 칼륨부터 보충한다. 그대로 시작하거나 용량만 줄이면 부정맥 위험이 남는다. sodium bicarbonate은 pH가 매우 낮을 때만 고려하며, 포도당 수액 추가는 혈당이 충분히 떨어진 뒤의 조치다. 케톤산증에서는 혈당보다 칼륨 수치를 먼저 보는 것이 핵심 단서다.

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