# 물을 잘 마시지 않는 와상 노인에게 변비 치료로 부피형 섬유질 완하제가 처방되었다. 간호사가 우려할 것은?

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> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

물을 잘 마시지 않는 와상 노인에게 변비 치료로 부피형 섬유질 완하제가 처방되었다. 간호사가 우려할 것은?

## 보기

1. 수분이 부족하면 변이 굳어 막힌다 **✔ 정답**
2. 혈당을 크게 떨어뜨려 저혈당이 온다
3. 칼륨을 크게 올려 부정맥이 생긴다
4. 효과가 너무 강해 설사가 멈추지 않는다

**정답: 1**

## 해설

부피형 완하제는 장 안에서 물을 흡수해 변의 부피를 늘리는 약이라 충분한 수분과 함께 먹어야 하며, 물을 잘 마시지 않고 움직이지 못하는 노인에게는 오히려 변이 굳어 분변매복이나 장폐색을 일으킬 수 있다. 이런 경우에는 삼투성 완하제 등을 고려하도록 알린다. 설사, 저혈당, 고칼륨혈증은 주된 위험이 아니다.

## 심화 해설

정답 해설

부피형 섬유질 완하제는 장 안에서 수분을 흡수하여 변의 부피를 늘리고, 늘어난 부피가 장벽을 자극해 정상적인 연동운동을 촉진하는 방식으로 작용합니다. [4] 따라서 이 약이 제대로 효과를 내려면 장관 내에 흡수할 수분이 충분해야 합니다. 그런데 이 대상자는 와상 상태이고 물을 잘 마시지 않는 노인입니다. 노인은 생리적 예비능이 떨어져 있고, 와상으로 인해 장운동이 저하되어 있으며, 수분 섭취까지 적으면 장관 내 수분이 부족한 상태가 됩니다. [1] 이 상태에서 섬유질이 수분을 흡수하면 변은 오히려 더 단단해지고, 심하면 장폐색(ileus)이나 분변 매복(fecal impaction)으로 진행할 수 있습니다. 따라서 간호사는 수분 섭취가 부족한 대상자에게 부피형 완하제를 투여할 때 변이 굳어 막히는 위험을 우선적으로 우려해야 합니다.

오답 감별

| 보기 | 감별 포인트 |
| --- | --- |
| 2. 혈당 저하 | 섬유질은 당 흡수를 늦춰 혈당 상승을 완만하게 할 수는 있으나, 저혈당을 직접 유발한다는 근거는 제시된 자료에 없습니다. [4] |
| 3. 칼륨 상승과 부정맥 | 칼륨에 영향을 주는 약제는 주로 삼투성 완하제나 자극성 완하제의 과량 사용 시 고려할 문제입니다. 부피형 섬유질 완하제의 대표적인 부작용은 전해질 이상보다 수분 부족에 의한 폐색입니다. [4] |
| 4. 심한 설사 | 부피형 완하제는 자극성 완하제와 달리 연동운동을 직접 자극하지 않으므로 효과가 강하게 나타나 설사를 유발할 가능성은 상대적으로 낮습니다. 오히려 수분이 부족하면 변비가 악화됩니다. [4] |

간호 실무 적용

노인 변비 환자에게 부피형 완하제를 투여할 때는 핵심! 약물 투여와 함께 충분한 수분 섭취가 보장되는지 반드시 사정해야 합니다. 와상 노인은 스스로 물을 마시기 어렵고, 수분 섭취가 적으면 약물 효과가 역전되어 장폐색이라는 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. [1] 또한 노인 변비는 단순히 약물만으로 해결되지 않으며, 이동성 감소, 낮은 경구 섭취량, 동반 질환, 다약제 복용 등 여러 요인이 함께 작용합니다. [1] 따라서 투약 전에 대상자의 수분 섭취량과 장음, 복부 팽만 여부를 확인하고, 투약 후에는 배변 양상과 장폐색 징후를 관찰해야 합니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Improving the Assessment and Management of Constipation in Elderly Inpatients: A Quality Improvement Project in a Geriatric Ward.일반논문Yirdaw BG, Shaikh HA, Adekiya V. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.116396

- [4][Plantago ovata].일반논문Ceranić M, Kecmanović D, Pavlov M, Sepetkovski A, Kovacević P, Stamenković A (2006) · DOI: 10.2298/aci0601009c

## 임상 시나리오

부피형 완하제 투여 전 수분 사정물을 안 마시는 와상 노인은 장폐색 위험
부피형 섬유질 완하제는 장 안에서 수분을 흡수해 변 부피를 늘리는 약이므로, 수분 섭취가 부족하면 변이 오히려 더 단단해져 장폐색이나 분변 매복으로 진행할 수 있다.

투약 전에 대상자의 수분 섭취량, 장음, 복부 팽만 여부를 반드시 사정하고, 투약 후에는 배변 양상과 장폐색 징후를 관찰한다.

주의와상 노인은 스스로 물 마시기 어려우므로, 충분한 수분 섭취가 보장되지 않으면 약물 효과가 역전되어 심각한 합병증으로 이어질 수 있다.

## 핵심 개념

- **부피형 완하제** — 장 안에서 수분을 흡수해 변의 부피를 늘리고 장벽을 자극해 연동운동을 촉진하는 약제
- **분변 매복** — 대변이 직장이나 대장에 단단하게 뭉쳐 막혀 배출되지 못하는 상태
- **장폐색** — 장 내용물의 통과가 기계적 또는 기능적으로 막힌 상태
- **와상** — 스스로 움직이지 못하고 누워 지내는 상태로 장운동 저하와 변비 위험을 높임

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