# 고압 전선에 감전된 작업자의 피부에는 손과 발에 작은 입출구 화상만 보인다. 간호사가 가장 주의해서 관찰할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622038  
> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

고압 전선에 감전된 작업자의 피부에는 손과 발에 작은 입출구 화상만 보인다. 간호사가 가장 주의해서 관찰할 것은?

## 보기

1. 의식이 명료하니 귀가를 준비한다
2. 심전도와 소변 색 **✔ 정답**
3. 피부 화상 면적으로 수액량을 정한다
4. 입출구 상처만 드레싱하고 진통한다

**정답: 2**

## 해설

전기 화상은 겉 피부 손상이 작아도 전류가 몸속을 지나며 심근과 근육, 신경을 깊이 손상시킬 수 있어 심전도로 부정맥을 감시하고 짙은 소변으로 근육 손상과 신손상을 확인한다. 피부 면적으로 수액을 정하는 것은 열 화상 기준이라 부족하고, 상처 처치만 하거나 의식이 명료하다고 귀가시키면 지연성 부정맥과 신손상을 놓친다.

## 심화 해설

전기 감전(electrical injury) 환자에서 피부에 보이는 화상의 크기만으로 손상 정도를 판단해서는 안 됩니다. 고압 전류는 피부 표면의 입출구(entry-exit point)에 작은 화상만 남기더라도, 전류가 몸속을 통과하는 경로에 있는 심부 조직과 장기에 훨씬 심한 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 피부 화상이 작아 보여도 내부 손상(internal injury)을 찾기 위한 집중 관찰이 필요합니다.

심전도 관찰이 필요한 이유

전류가 심장을 통과하면 심근세포의 전기 전도계가 직접 손상받아 부정맥(arrhythmia)이 발생할 수 있습니다. 특히 고압 감전에서는 심실세동(ventricular fibrillation)이나 무수축(asystole) 같은 치명적 부정맥이 나타날 수 있고, 손상 직후에는 리듬이 정상처럼 보여도 수 시간 뒤에 지연성 부정맥이 발생할 수 있어 지속적인 심전도 모니터링이 필요합니다. 감전 환자의 심장 리듬과 전도 이상을 관찰하는 것은 피부 화상 드레싱보다 우선순위가 높은 간호 중재입니다.

소변 색 관찰이 필요한 이유

고압 전류가 근육을 통과하면 근육세포가 괴사하면서 근육세포 파괴(rhabdomyolysis)가 일어납니다. 파괴된 근육에서 미오글로빈(myoglobin)이 다량으로 혈중에 유출되고, 이것이 신장의 세뇨관을 막아 급성 신손상(acute kidney injury)을 유발할 수 있습니다. 이때 소변 색이 콜라색이나 적갈색으로 변하는 것은 미오글로빈뇨(myoglobinuria)를 의미합니다. 소변 색을 관찰하는 것은 횡문근융해와 그에 따른 신손상 발생을 조기에 발견하는 핵심 지표입니다. 소변 색이 짙어지면 즉시 수액 주입을 늘려 소변 배출을 유지하는 처치가 필요합니다.

피부 화상만 보고 판단하면 안 되는 이유

혼동 주의! 피부의 입출구 화상은 전류가 지나간 전체 경로를 반영하지 않습니다. 고압 전류는 저항이 낮은 신경, 혈관, 근육을 따라 이동하므로 피부 화상은 작아도 심부 조직의 괴사는 광범위할 수 있습니다. 따라서 화상 면적을 기준으로 수액량을 결정하거나 입출구 상처만 드레싱하는 것은 감전 손상의 중증도를 과소평가하게 만드는 오류입니다. 의식이 명료하다고 해서 귀가시키는 것도 위험합니다. 지연성 부정맥이나 신손상이 발생할 수 있기 때문입니다.

| 관찰 항목 | 감전 손상에서 확인하는 내용 | 간호사가 놓치면 안 되는 이유 |
| --- | --- | --- |
| 심전도 | 부정맥, 전도 장애, 허혈성 변화 | 지연성 부정맥이 발생할 수 있어 지속 관찰 필요 |
| 소변 색 | 미오글로빈뇨로 인한 콜라색 소변 | 횡문근융해와 급성 신손상의 조기 신호 |
| 피부 입출구 화상 | 전류 통과 경로의 추정 단서 | 화상 크기가 내부 손상 정도를 반영하지 않음 |

핵심! 고압 감전 환자는 피부 화상이 작아도 심장과 신장을 포함한 내부 장기 손상이 생명을 위협할 수 있습니다. 심전도와 소변 색 관찰은 감전 환자 간호에서 가장 먼저 확보해야 할 사정 항목입니다.

## 임상 시나리오

고압 감전 환자 간호 가이드피부 화상보다 내부 손상 관찰이 우선
고압 전류는 신경, 혈관, 근육 등 저항이 낮은 조직을 따라 이동하므로 피부 입출구 화상이 작아도 심부 조직 괴사는 광범위할 수 있다.

감전 직후 심전도가 정상이어도 지연성 부정맥이 발생할 수 있으므로 최소 24시간 이상 지속적 심전도 모니터링이 필요하다.

소변 색이 콜라색 또는 적갈색으로 변하면 미오글로빈뇨를 의미하며 횡문근융해와 급성 신손상의 조기 신호이므로 즉시 수액 주입을 늘려 소변 배출을 유지한다.

주의의식이 명료하거나 피부 화상이 작아 보여도 귀가시키면 안 되며, 화상 면적만으로 수액량을 결정하거나 입출구 상처만 드레싱하는 것은 내부 손상을 과소평가하는 오류이다.

## 핵심 개념

- **횡문근융해** — 근육세포가 파괴되어 미오글로빈이 혈중으로 유출되는 상태로 급성 신손상을 유발할 수 있다.
- **미오글로빈뇨** — 파괴된 근육에서 유리된 미오글로빈이 소변으로 배출되어 콜라색이나 적갈색 소변을 보이는 것.
- **지연성 부정맥** — 감전 직후 정상 리듬이었다가 수 시간 뒤에 발생하는 부정맥으로 지속적 심전도 관찰이 필요하다.
- **입출구 화상** — 전류가 피부를 통과한 지점의 화상으로 크기가 작아도 내부 손상은 광범위할 수 있다.
- **급성 신손상** — 미오글로빈이 신세뇨관을 막아 발생하는 신장 기능 저하로 소변 색 관찰로 조기 발견한다.

## 같은 주제 문제

- [급성 심근경색 후 3일째 환자에게 갑자기 심첨부에서 새로운 수축기 잡음이 들리고 숨이 차며 양측 폐에 수포음이 생겼다. 가장 의심할 합병증은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622012)
- [넓은 QRS의 규칙적인 빈맥(160회/분)이 생긴 환자가 맥박이 있고 혈압 122/78 mmHg, 의식이 명료하며 흉통이 없다. 처방에 따라 우선 준비할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622013)
- [심방세동 환자가 갑자기 오른쪽 다리가 심하게 아프다고 한다. 다리가 창백하고 차가우며 발등동맥이 만져지지 않고 발가락 감각이 둔하다. 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622014)
- [인공심박동기를 가진 환자의 심전도에서 심박동기 자극 스파이크는 규칙적으로 보이지만 그 뒤에 QRS파가 따라 나오지 않고 맥박이 40회/분으로 떨어졌다. 해석으로 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622015)
- [대량 폐색전증으로 혈전용해제를 투여한 지 2시간 된 환자를 관찰하고 있다. 가장 먼저 보고해야 할 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622016)
- [국소 인두 마취로 기관지내시경을 받은 환자가 병실로 돌아와 목이 마르다며 물을 달라고 한다. 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622017)
- [개흉술 후 흉관 배액이 첫 두 시간 동안 시간당 60 mL 정도였는데, 그다음 한 시간에 선홍색 배액이 250 mL 나왔고 맥박이 빨라졌다. 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622018)
- [인공호흡기 이탈을 위한 자발호흡 시험 중 30분째 관찰 결과다. 시험을 중단하고 다시 환기를 지원해야 할 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622019)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._