# 급성 뇌졸중으로 입원한 환자가 목이 마르다며 물을 청한다. 아직 삼킴 선별검사를 하지 않았다. 간호로 옳은 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

급성 뇌졸중으로 입원한 환자가 목이 마르다며 물을 청한다. 아직 삼킴 선별검사를 하지 않았다. 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 빨대로 조금씩 마시게 해 삼킴을 본다
2. 한 컵쯤은 천천히 마시게 한다
3. 평가를 마칠 때까지 금식을 유지한다 **✔ 정답**
4. 약만 물과 함께 먼저 삼키게 한다

**정답: 3**

## 해설

뇌졸중 환자는 흡인 위험이 커서 삼킴 선별검사를 통과하기 전까지는 물, 음식, 경구약을 포함해 입으로 아무것도 주지 않고 구강 간호로 입을 적셔 준다. 한 컵이나 약만 먼저 주는 것도 흡인을 일으킬 수 있고, 빨대는 한 번에 많은 양이 빨리 들어가 선별 방법으로 적합하지 않다.

## 심화 해설

급성 뇌졸중 환자에게 물을 제공하기 전에는 반드시 삼킴 선별검사를 먼저 시행해야 합니다. 뇌졸중은 뇌의 삼킴 중추나 관련 신경로에 손상을 일으켜 연하곤란(dysphagia)을 유발할 수 있습니다. 연하곤란이 있는 상태에서 음식이나 물을 섭취하면 기도로 흡인(aspiration)이 발생할 위험이 높아집니다. 흡인은 질식, 흡인성 폐렴, 영양불량, 탈수, 재활 지연, 입원 기간 연장, 심지어 사망 위험 증가까지 이어질 수 있습니다 [1]. 따라서 삼킴 기능이 안전한지 객관적으로 평가하기 전까지는 경구로 아무것도 넣지 않는 것이 원칙입니다.

핵심! 급성 뇌졸중 환자의 삼킴 평가 전 경구 섭취는 흡인성 폐렴이라는 치명적 합병증을 예방하기 위해 금기입니다. 뇌졸중 후 연하곤란은 흡인성 폐렴의 위험을 유의하게 높이며, 초기에 연하곤란을 발견하고 관리하는 것이 이러한 합병증을 줄이는 데 중요합니다 [1][2]. 삼킴 선별검사는 환자가 물이나 음식을 실제로 삼키기 전에 흡인 위험을 최소화하면서 평가하도록 설계되어 있습니다. 예를 들어 구겔링 삼킴 선별검사(Gugging Swallowing Screen, GUSS)는 비유동식부터 시작해 유동식으로 단계적으로 진행하며, 검사 중 흡인 위험을 최소화하도록 고안되었습니다 [2].

보기 1과 2는 삼킴 평가 없이 물을 마시게 하는 행위로, 흡인 위험을 감수하는 것이므로 옳지 않습니다. 보기 4는 약을 물과 함께 삼키게 하는 것인데, 약도 경구 섭취에 해당하므로 동일한 위험이 있습니다. 삼킴 선별검사는 물을 삼키는 능력뿐 아니라 비유동식 삼킴 능력도 함께 평가하며, 그 결과에 따라 적절한 식이 단계를 권고합니다 [2][3]. 따라서 검사 전에는 물, 음식, 약을 포함한 모든 경구 섭취를 제한해야 합니다.

| 구분 | 삼킴 선별검사 전 | 삼킴 선별검사 후 |
| --- | --- | --- |
| 경구 섭취 | 금식 유지(물, 음식, 약 모두 제한) | 검사 결과에 따라 단계적 식이 허용 |
| 근거 | 흡인 위험 평가 전 섭취는 흡인성 폐렴 유발 가능 [1][2] | GUSS 등 선별도구가 흡인 위험을 최소화하며 식이 권고 [2][3] |
| 간호 적용 | 구강 간호로 구강 건조 완화, 정맥 수액으로 수분 공급 | 처방된 식이 단계 준수, 섭취 중 흡인 징후 관찰 |

혼동 주의! 환자가 목마르다고 호소하더라도, 주관적 증상만으로 삼킴 기능이 안전하다고 판단할 수 없습니다. 뇌졸중 환자는 삼킴 장애가 있어도 스스로 인지하지 못하거나 호소하지 않는 경우가 많습니다. 삼킴 선별검사는 급성 뇌졸중 환자에서 연하곤란을 조기에 발견하고 흡인 위험을 줄이기 위한 표준화된 도구로 권고됩니다 [3][4]. 따라서 간호사는 환자의 요구에 앞서 안전을 우선하여, 삼킴 평가가 완료될 때까지 금식을 유지하고 구강 간호나 정맥 수액 공급 등 대체 간호를 제공해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Screening for aspiration risk associated with dysphagia in acute stroke.일반논문Boaden E, Burnell J, Hives L, Dey P, Clegg A, Lyons MW (2021) · DOI: 10.1002/14651858.CD012679.pub2

- [2]Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen.일반논문Trapl M, Enderle P, Nowotny M, Teuschl Y, Matz K, Dachenhausen A (2007) · DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.483933

- [3]The Gugging Swallowing Screen in dysphagia screening for patients with stroke: A systematic review.메타분석/체계고찰Park KD, Kim TH, Lee SH (2020) · DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103588

- [4]Dysphagia screening post-stroke: systematic review.메타분석/체계고찰Mancin S, Sguanci M, Reggiani F, Morenghi E, Piredda M, De Marinis MG (2024) · DOI: 10.1136/spcare-2022-004144

## 임상 시나리오

급성 뇌졸중 삼킴 평가 전 간호흡인성 폐렴 예방을 위한 금식 원칙
급성 뇌졸중 환자는 삼킴 선별검사를 시행하기 전까지 금식을 유지해야 합니다. 물, 음식, 약을 포함한 모든 경구 섭취가 제한됩니다.

뇌졸중은 삼킴 중추나 신경로에 손상을 일으켜 연하곤란을 유발할 수 있으며, 이 상태에서 경구 섭취 시 흡인 위험이 높아집니다. 흡인은 흡인성 폐렴, 질식, 사망까지 이어질 수 있습니다.

삼킴 선별검사는 GUSS와 같은 표준화된 도구를 사용하여 비유동식부터 유동식까지 단계적으로 평가하며, 검사 중 흡인 위험을 최소화하도록 설계되어 있습니다.

주의환자가 목마르다고 호소하더라도 주관적 증상만으로 삼킴 기능이 안전하다고 판단할 수 없습니다. 금식 기간 동안 구강 간호로 구강 건조를 완화하고 정맥 수액으로 수분을 공급해야 합니다.

## 핵심 개념

- **연하곤란** — 삼킴 기능의 장애로 음식이나 물이 기도로 흡인될 위험이 높은 상태
- **흡인** — 음식물이나 분비물이 기도로 들어가는 것으로 질식이나 흡인성 폐렴을 유발할 수 있음
- **삼킴 선별검사** — 연하곤란을 조기에 발견하고 흡인 위험을 평가하기 위한 표준화된 검사
- **흡인성 폐렴** — 구강 분비물이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴
- **GUSS** — 구겔링 삼킴 선별검사로 비유동식부터 유동식까지 단계적으로 평가하는 도구

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