# 집단치료 중 한 구성원이 매번 대화를 독점해 다른 구성원들이 말할 기회가 없다. 치료자의 대응으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

집단치료 중 한 구성원이 매번 대화를 독점해 다른 구성원들이 말할 기회가 없다. 치료자의 대응으로 옳은 것은?

## 보기

1. 그 구성원을 집단에서 바로 제외한다
2. 공개적으로 말을 너무 많이 한다고 꾸짖는다
3. 발언을 인정하고 다른 의견을 청한다 **✔ 정답**
4. 다른 구성원들이 알아서 막도록 그대로 둔다

**정답: 3**

## 해설

치료자는 독점하는 구성원의 이야기를 인정해 주면서 "다른 분들은 어떻게 생각하세요?"처럼 다른 구성원의 참여를 요청해 대화의 균형을 잡는다. 필요하면 개별적으로 그 행동을 다룬다. 바로 제외하거나 공개적으로 꾸짖으면 수치심과 집단 불안이 생기고, 그대로 두면 집단의 치료적 기능이 떨어진다.

## 심화 해설

집단치료에서 한 구성원이 대화를 독점하는 행동은 단순히 “말이 많다”는 문제가 아니라, 그 구성원 자신의 치료적 욕구가 왜곡된 방식으로 표출되고 있을 가능성이 높습니다. Rosenberg(1989)는 이런 행동을 습관적 집단 독점자(habitual group monopolist)라고 부르며, 독점 행동은 비치료적(nontherapeutic) 방식으로 집단을 지배하는 하나의 임상적 현상이라고 설명합니다 [1].

정답은 3번입니다. 독점자의 발언 자체를 부정하거나 처벌하지 않고, 그 발언을 인정해 준 뒤 다른 구성원들의 의견으로 대화의 초점을 자연스럽게 옮기는 접근이 치료적으로 가장 적절합니다. 이는 독점자에게 수치심을 주지 않으면서도, 집단 전체의 치료적 공간을 회복시키는 방법입니다.

왜 1, 2, 4번은 옳지 않은가?

| 보기 | 문제점 | 치료적 관점에서의 해석 |
| --- | --- | --- |
| 1. 집단에서 바로 제외 | 즉각적 배제는 독점자의 치료 기회를 차단하고, 집단 역동에 대한 치료자의 회피로 비칠 수 있음 | 독점 행동은 탐색하고 다뤄야 할 임상 자료이지, 제거해야 할 대상이 아님 |
| 2. 공개적으로 꾸짖음 | 공개적 질책은 독점자에게 수치심과 저항을 유발하고, 다른 구성원들에게도 심리적 위축을 초래 | 치료적 관계를 손상시키고 집단 응집력을 약화시킴 |
| 4. 그대로 둠 | 치료자가 개입하지 않으면 독점 구조가 고착되고, 다른 구성원들은 소외·무력감을 경험 | 다른 구성원들의 반응 자체도 치료적으로 다뤄야 할 집단 역동이므로 방치는 부적절함 [1] |

임상에서의 적용

Rosenberg(1989)는 독점 행동을 줄이는 데 유의미한 효과가 있는 치료자 및 집단 개입이 존재한다고 밝히고 있습니다 [1]. 구체적으로는 다음과 같은 흐름으로 접근할 수 있습니다.

첫째, 발언의 인정(validation)입니다. 독점자의 말을 자르거나 무시하지 않고, 그가 전달하려는 핵심 감정이나 욕구를 짧게 반영해 줍니다. 이는 독점자가 “내 이야기는 받아들여지지 않는다”는 불안에서 과도하게 말을 늘어놓는 악순환을 줄여 줍니다.

둘째, 초점의 전환(redirection)입니다. “지금 나누신 내용에 대해 다른 분들은 어떻게 느끼셨나요?”와 같이 개방형 질문으로 다른 구성원들을 대화에 초대합니다. 이때 중요한 것은 독점자를 비난하는 어조가 아니라, 집단 전체의 공동 작업이라는 틀을 유지하는 것입니다.

셋째, 집단 과정에 대한 메타 수준의 개입입니다. 필요하다면 “오늘 우리 집단에서 어떤 분이 이야기를 많이 하고, 어떤 분들은 조용해지는 패턴이 보이는데, 이에 대해 함께 이야기해 볼까요?”라고 집단 역동 자체를 주제로 올려 다룰 수 있습니다. 이는 특정 개인을 지목하지 않으면서도 독점 패턴을 집단 전체의 학습 과제로 전환하는 방법입니다.

혼동 주의! 3번의 핵심은 “발언을 인정하고”와 “다른 의견을 청한다”가 분리된 두 단계가 아니라 하나의 연속된 치료적 흐름이라는 점입니다. 발언을 인정하지 않고 곧바로 다른 사람에게 넘기면 독점자는 자신이 무시당했다고 느껴 더 강하게 발언을 시도할 수 있습니다. 반대로 인정만 하고 전환하지 않으면 독점 구조가 유지됩니다.

핵심! 집단치료에서 독점 행동은 개인의 성격 문제가 아니라 집단 내 상호작용 패턴의 일부로 이해하고, 치료자가 적극적으로 조율해야 할 치료적 과제입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Managing the group monopolist.일반논문Rosenberg L (1989) · DOI: 10.1111/j.1744-6163.1989.tb01434.x

## 임상 시나리오

집단치료 독점 행동 다루기발언 인정 후 초점 전환으로 집단 공간 회복
독점 행동은 치료적 욕구의 왜곡된 표출로 이해한다. 발언의 인정을 먼저 시행한 뒤 초점의 전환으로 다른 구성원을 대화에 초대한다.

개방형 질문 예시: “지금 나누신 내용에 대해 다른 분들은 어떻게 느끼셨나요?” 비난하는 어조를 피하고 집단 전체의 공동 작업이라는 틀을 유지한다.

필요 시 메타 수준 개입으로 집단 역동 자체를 주제로 올린다. “오늘 어떤 분이 이야기를 많이 하고 어떤 분들은 조용해지는 패턴이 보이는데 함께 이야기해 볼까요?”

주의인정 없이 곧바로 다른 사람에게 넘기면 독점자는 무시당했다고 느껴 더 강하게 발언을 시도할 수 있다. 인정과 전환은 분리된 단계가 아닌 하나의 연속된 흐름이어야 한다.

## 핵심 개념

- **습관적 집단 독점자** — Rosenberg(1989)가 명명한 개념으로, 비치료적 방식으로 집단 대화를 지배하는 구성원을 뜻한다.
- **발언의 인정** — 독점자의 말을 자르거나 무시하지 않고 핵심 감정이나 욕구를 짧게 반영해 주는 치료적 개입이다.
- **초점의 전환** — 개방형 질문으로 다른 구성원들을 대화에 초대하여 집단 전체의 공동 작업 틀을 유지하는 기법이다.
- **집단 응집력** — 구성원들이 집단에 머물고 싶어 하는 매력과 결속력으로, 공개적 질책은 이를 약화시킨다.
- **메타 수준 개입** — 특정 개인을 지목하지 않고 집단 역동 자체를 주제로 올려 다루는 치료자 개입 방식이다.

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