# 음압 상처 치료 중인 환자의 기계에서 누출 경보가 울리고, 수집 통에 선홍색 피가 빠르게 차오른다. 가장 먼저 할 행동은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621961  
> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

음압 상처 치료 중인 환자의 기계에서 누출 경보가 울리고, 수집 통에 선홍색 피가 빠르게 차오른다. 가장 먼저 할 행동은?

## 보기

1. 누출 부위만 막고 계속 작동시킨다
2. 음압을 더 올려 피를 빨리 빼낸다
3. 수집 통을 비우고 경과를 지켜본다
4. 기계를 멈추고 상처를 압박하며 보고한다 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

음압 치료 중 수집 통에 선홍색 혈액이 빠르게 고이면 출혈이 계속되는 것이므로 즉시 기계를 멈추고 상처를 직접 압박하며 활력징후를 확인하고 보고한다. 누출만 막고 계속 작동시키거나 음압을 올리면 출혈이 더 심해진다. 수집 통을 비우고 지켜보는 것은 대응을 늦춘다. 누출 경보보다 출혈이 우선이다.

## 심화 해설

음압 상처 치료(NPWT) 중 선홍색 혈액이 수집 통에 빠르게 고이는 상황은 단순한 삼출물 증가가 아니라 활동성 출혈(active bleeding)을 의미합니다. NPWT는 음압을 이용해 상처 배액을 촉진하는 치료인데, 이 음압이 혈관이 노출된 상처 부위에서 지혈을 방해하거나 출혈을 악화시킬 수 있습니다 [3]. 선홍색 혈액은 동맥성 출혈일 가능성이 높고, 수집 통이 빠르게 차오른다는 것은 출혈량이 상당하다는 신호입니다.

NPWT 적용 중 활동성 출혈이 의심되면 즉시 기계를 멈추고 상처 부위를 직접 압박하는 것이 최우선입니다. 음압을 유지하면 지속적인 흡인력이 혈액 손실을 부추길 수 있기 때문입니다. 복부 개방 상처에서 NPWT를 사용하던 중 생명을 위협하는 출혈이 발생한 사례에서도 일시적 복부 폐쇄를 위해 음압 치료를 활용했지만, 출혈 자체는 packing과 같은 직접적인 지혈 조치로 통제되었습니다 [1]. 이는 음압 장치가 출혈을 멈추는 도구가 아니라, 지혈이 된 이후에 상처 관리를 보조하는 도구임을 보여줍니다.

혼동 주의! 수집 통에 피가 보인다고 해서 통을 비우고 경과를 관찰하는 것은 출혈을 방치하는 행위입니다. NPWT 시스템에서 수집 통은 삼출물을 모으는 용기일 뿐, 출혈량을 조절하거나 지혈을 유도하는 기능은 없습니다. 오히려 음압이 계속 작동하는 동안 혈액이 빠져나가는 속도가 빨라질 수 있습니다 [3].

핵심! NPWT의 음압은 상처 수축과 육아조직 형성을 촉진하지만, 혈관이 노출되거나 응고가 덜 된 부위에서는 출혈 위험을 높입니다 [3]. 따라서 음압을 올리는 것은 혈액 손실을 가속화할 뿐입니다. 누출 경보가 울렸다는 것은 시스템 어딘가에 밀폐가 깨진 곳이 있다는 뜻이지만, 출혈이 동반된 상황에서는 누출 부위를 막는 것보다 장치를 정지하고 지혈하는 것이 우선입니다.

외상성 복부 출혈에서 지혈이 지연되면 빠르게 사망에 이를 수 있다는 점을 고려하면 [4], NPWT 중 발견된 활동성 출혈도 동일한 응급 상황으로 간주해야 합니다. 기계를 멈추고 상처 부위를 직접 압박하면서 즉시 담당 의사나 상급 간호사에게 보고하는 것이 환자 안전을 지키는 첫 단계입니다. NPWT는 상처 치유를 돕는 보조 장치이지, 출혈을 통제하는 장치가 아니라는 점을 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Open abdomen negative pressure wound therapy for intractable hemorrhage in advanced abdominal pregnancy: a case report.케이스리포트Dunn F, Mascia N, McFarling K, Jacobson S, Chang E, Harold J. (2026) · DOI: 10.1016/j.crwh.2026.e00838

- [3]Negative Pressure Wound Therapy: Challenges, Novel Techniques, and Future Perspectives.일반논문Keenan C, Obaidi N, Neelon J, Yau I, Carlsson AH, Nuutila K (2025) · DOI: 10.1089/wound.2023.0157

- [4]Injectable hemostatic foam hydrogel for traumatic intra-abdominal hemorrhage.일반논문Guo Y, Zhao X, Wang Y, Zhou J, Lu T, Luo G (2025) · DOI: 10.1016/j.mtbio.2025.102364

## 임상 시나리오

NPWT 중 활동성 출혈 대응음압 상처 치료 중 출혈 발생 시 즉각적 지혈이 최우선
선홍색 혈액이 수집 통에 빠르게 차오르면 활동성 출혈로 간주하고 즉시 기계를 정지한다.

상처 부위를 직접 압박하여 지혈을 시도하면서 담당 의사나 상급 간호사에게 즉시 보고한다.

주의음압을 올리거나 수집 통만 비우는 것은 출혈을 악화시키므로 절대 금지한다. NPWT는 지혈 도구가 아니라 상처 치유 보조 장치이다.

## 핵심 개념

- **음압 상처 치료(NPWT)** — 음압을 이용해 상처 배액을 촉진하고 육아조직 형성을 돕는 상처 관리 방법
- **활동성 출혈** — 혈관이 노출되거나 응고가 덜 된 부위에서 혈액이 빠르게 유출되는 상태
- **직접 압박** — 출혈 부위를 손이나 거즈로 눌러 지혈을 시도하는 기본 응급 처치
- **수집 통** — NPWT 시스템에서 상처 삼출물을 모으는 용기로, 출혈량 조절 기능은 없음
- **누출 경보** — NPWT 시스템의 밀폐가 깨졌을 때 울리는 경보

## 같은 주제 문제

- [하벽 심근경색 환자가 혈압 84/52 mmHg, 경정맥 팽대를 보이는데 폐음은 깨끗하다. 우측 흉부유도에서 ST 상승이 확인되었다. 처방 확인 시 가장 먼저 보류…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621912)
- [두 쇼크 환자의 소견이다. A: 중심정맥압 16 mmHg, 양측 폐 수포음, 차가운 피부. B: 중심정맥압 2 mmHg, 폐음 깨끗, 차가운 피부. 판단과 초기 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621913)
- [빠른 심실 반응의 심방세동(심박 170회/분) 환자가 흉통, 혼돈, 혈압 78/40 mmHg를 보인다. 맥박은 촉지된다. 가장 우선할 치료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621914)
- [갑자기 등으로 찢어지는 흉통을 호소하는 환자의 양팔 수축기압 차이가 30 mmHg이고 오른팔 혈압은 188/100 mmHg이다. 확진을 기다리는 동안 우선할 중재…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621915)
- [급성 폐부종으로 숨이 차고 SpO₂ 84%인 환자에게 다음이 모두 처방되었다. 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621916)
- [폐렴 후 급성 호흡곤란증후군이 의심되는 환자가 FiO₂ 0.6에서 PaO₂ 72 mmHg이다. P/F 비와 이에 따른 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621917)
- [인공호흡기의 저압 경보가 울리고 환자의 흉곽 움직임이 줄었다. 간호사가 가장 먼저 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621918)
- [COPD 악화 환자에게 응급실에서 비재호흡 마스크로 고농도 산소를 준 뒤 SpO₂는 99%가 되었으나 점점 졸려 하고 깨워도 금방 잠든다. 해석과 조치로 옳은 것…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621919)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._