# 요골동맥에서 동맥혈을 채취하기 전 알렌 검사를 하는 목적은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

요골동맥에서 동맥혈을 채취하기 전 알렌 검사를 하는 목적은?

## 보기

1. 척골동맥 곁순환이 충분한지 확인한다 **✔ 정답**
2. 동맥과 정맥을 구분해 채혈 위치를 정한다
3. 채혈 부위의 피부 감염 여부를 보기 위해서다
4. 요골동맥의 맥박 수를 정확히 세기 위해서다

**정답: 1**

## 해설

요골동맥 천자 후 혈전이나 혈관 손상이 생겨도 손에 혈류가 유지되려면 척골동맥 곁순환이 충분해야 하므로, 두 동맥을 함께 누른 뒤 척골동맥만 풀어 손바닥 색이 빨리 돌아오는지 확인한다. 색이 늦게 돌아오면 그 쪽에서 채혈하지 않는다. 맥박 수 측정, 감염 확인, 정맥 구분은 목적이 아니다.

## 심화 해설

알렌 검사의 목적

알렌 검사(Allen's test)는 요골동맥 천자나 채혈 전에 척골동맥(ulnar artery)을 통한 곁순환(collateral circulation)이 충분한지 평가하기 위해 시행합니다 [1][2]. 손목 부위에서 요골동맥과 척골동맥은 얕은손바닥활(superficial palmar arch)과 깊은손바닥활(deep palmar arch)을 통해 서로 연결되어 있는데, 요골동맥을 압박하거나 막았을 때 척골동맥이 손 전체에 혈류를 보상할 수 있는지를 확인하는 것이 핵심입니다 [1][3].

요골동맥 채혈 후 혈전(thrombus)이나 연축(spasm)으로 요골동맥 혈류가 차단되더라도 척골동맥이 손의 관류를 유지할 수 있어야 허혈(ischemia) 손상을 예방할 수 있습니다. 알렌 검사는 이러한 보상 능력을 선별하는 가장 기본적인 신체검진 방법입니다 [2][4].

혼동 주의! 알렌 검사는 채혈 부위의 피부 감염을 보는 검사가 아니며, 동맥과 정맥을 구분하는 검사도 아닙니다. 요골동맥의 맥박 수를 정확히 세는 것이 목적이라면 알렌 검사처럼 양쪽 동맥을 동시에 압박할 이유가 없습니다.

| 구분 | 알렌 검사에서 확인하는 것 | 알렌 검사로 알 수 없는 것 |
| --- | --- | --- |
| 평가 대상 | 척골동맥을 통한 손바닥활 곁순환의 충분성 | 피부 감염, 동정맥 구분, 맥박 수 |
| 판정 근거 | 척골동맥 압박 해제 후 손바닥 색이 돌아오는 시간 | 국소 피부 상태나 혈관 종류 |
| 임상적 의미 | 요골동맥 시술 후 손 허혈 위험 선별 | 채혈 부위 감염 위험 평가 |

알렌 검사는 요골동맥과 척골동맥을 동시에 눌러 손바닥을 창백하게 만든 뒤 척골동맥만 풀어 손바닥 색이 회복되는 시간을 관찰합니다 [2]. 정상적으로는 보통 5~7초 이내에 색이 돌아오며, 이 시간이 길어질수록 척골동맥 곁순환이 불충분할 가능성이 높습니다. 다만 알렌 검사는 주관적 판단에 의존하고 위음성(false negative) 사례가 보고되어 있어 [3], 맥박산소측정(pulse oximetry)이나 도플러초음파(duplex ultrasonography) 같은 비침습적 검사로 보완하기도 합니다 [1][4].

요골동맥은 관상동맥조영술(coronary angiography)이나 침습적 혈압감시(invasive hemodynamic monitoring)에서 자주 사용하는 접근 경로이므로, 시술 전 척골동맥 곁순환 평가는 손 허혈이라는 드물지만 심각한 합병증을 예방하기 위한 필수 단계입니다. [2] 알렌 검사에서 척골동맥 보상이 불충분하다고 판단되면 해당 손목의 요골동맥 천자를 피하고 다른 부위를 선택해야 합니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Assessment of collateral circulation to the hand prior to radial artery harvest.일반논문Habib J, Baetz L, Satiani B (2012) · DOI: 10.1177/1358863X12451514

- [2]Photoplethysmography using a smartphone application for assessment of ulnar artery patency: a randomized clinical trial.RCT/임상시험Di Santo P, Harnett DT, Simard T, Ramirez FD, Pourdjabbar A, Yousef A (2018) · DOI: 10.1503/cmaj.170432

- [3]Three-digit Allen's test.일반논문Asif M, Sarkar PK (2007) · DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.038

- [4]Evaluation of a postocclusive reactive circulatory hyperaemia (PORCH) test for the assessment of ulnar collateral circulation.일반논문Vaghadia H, Schechter MT, Sheps SB, Jenkins LC (1988) · DOI: 10.1007/BF03020346

## 임상 시나리오

요골동맥 천자 전 알렌 검사 프로토콜척골동맥 곁순환 평가로 손 허혈 예방
환자의 손을 주먹 쥐게 하여 창백하게 만든 뒤, 요골동맥과 척골동맥을 동시에 압박합니다. 손을 펴게 한 후 척골동맥만 압박을 해제하고 손바닥 색이 5~7초 이내 회복되는지 관찰합니다.

색 회복이 지연되거나 불완전하면 척골동맥 곁순환이 불충분한 것으로 판단하고, 해당 손목의 요골동맥 천자를 피해야 합니다.

주의알렌 검사는 주관적 판단에 의존하며 위음성이 보고되므로, 고위험 환자나 반복 시술 전에는 맥박산소측정이나 도플러초음파로 보완 평가를 고려합니다.

## 핵심 개념

- **알렌 검사** — 요골동맥과 척골동맥을 동시에 압박한 뒤 척골동맥만 풀어 손바닥 색 회복 시간으로 척골동맥 곁순환을 평가하는 검사
- **곁순환** — 주된 혈관이 막혔을 때 주변의 연결 혈관을 통해 우회하여 혈류를 공급하는 보상 기전
- **얕은손바닥활** — 요골동맥과 척골동맥이 손바닥에서 연결되어 형성하는 동맥 연결망으로 손가락에 혈류를 공급함
- **허혈** — 혈류 공급 부족으로 조직에 산소와 영양이 전달되지 못해 손상이 발생하는 상태
- **요골동맥 천자** — 동맥혈 채취나 혈압 감시, 관상동맥조영술을 위해 요골동맥에 바늘을 삽입하는 시술

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