# 성인 심정지 환자에게 가슴압박을 할 때 기준으로 옳은 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

성인 심정지 환자에게 가슴압박을 할 때 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 분당 100회, 이완 없이 계속
2. 분당 60~80회, 약 3 cm, 천천히
3. 분당 140회 이상, 최대한 깊게
4. 분당 100~120회, 약 5 cm, 완전 이완 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

성인 가슴압박은 분당 100~120회, 약 5 cm(6 cm 넘지 않게) 깊이로 누르고, 매번 가슴이 완전히 올라오게 이완해야 심장에 혈액이 다시 찬다. 느리고 얕으면 관류가 부족하고, 너무 빠르거나 깊으면 이완이 불충분하고 손상이 생긴다. 이완 없이 누르면 심장이 다시 채워지지 않는다. 중단은 최소화한다.

## 심화 해설

고품질 가슴압박의 세 가지 축

성인 심정지 환자에서 가슴압박은 관상동맥관류압(CPP)을 확보해 심근과 뇌에 혈류를 보내는 유일한 수단입니다. 2026년 싱가포르 기본소생술 가이드라인은 성인 가슴압박 기준을 분당 100~120회 속도, 4~6 cm 깊이, 그리고 완전 이완(complete chest recoil)으로 제시합니다[1]. 2019년 CPR 가이드라인 변천 리뷰에서도 최신 성인 CPR의 핵심을 빠르게(100~120회/분), 적절히(5~6 cm), 완전히 이완, 압박 중단 최소화, 과환기 회피로 정리하고 있어[2], 속도·깊이·이완이 한 세트로 묶여야 함을 알 수 있습니다.

각 보기가 틀린 이유

1번은 속도는 맞지만 혼동 주의! “이완 없이 계속”이 오답입니다. 가슴이 완전히 올라오지 않으면 흉강 내압이 충분히 낮아지지 않아 정맥환류가 막히고, 다음 압박 때 심장을 채울 혈액이 부족해집니다. 2번은 속도와 깊이 모두 부족합니다. 3번은 140회/분 이상으로 너무 빠르면 이완 시간이 짧아져 심장이 혈액으로 채워질 시간이 줄고, 깊이를 무작정 깊게 하면 흉곽·늑골 손상 위험이 커집니다. 2015 AHA 가이드라인 기반 연구에서도 고품질 CPR은 단순히 “세게 누르기”가 아니라 속도·깊이·이완·중단 시간을 모두 표준 범위 안에 유지하는 것임을 강조합니다[4].

숫자로 정리하는 성인 가슴압박

| 항목 | 기준 | 임상적 의미 |
| --- | --- | --- |
| 속도 | 100~120회/분 | 너무 느리면 심박출량 부족, 너무 빠르면 이완 시간 감소 |
| 깊이 | 4~6 cm (리뷰 기준 5~6 cm) | 좌심실을 충분히 압박해 전방 혈류 유도 |
| 이완 | 완전 이완 | 흉강 내 음압 회복으로 정맥환류·관상동맥 충만 확보 |
| 중단 | 최소화 | 중단 시 CPP가 급격히 떨어져 자발순환 회복률 저하 |

소아와의 비교에서 오는 함정

2026년 싱가포르 소아 소생술 가이드라인은 18세 미만을 별도 기준으로 다루며, 성인과 동일한 수치를 그대로 적용하지 않습니다[3]. 국시에서는 “성인”이라는 단어를 놓치고 소아 기준이나 일반적인 인상을 섞어 답을 고르는 실수가 흔합니다. 핵심! 문제에서 대상자가 성인임을 확인한 뒤, 속도 100~120회/분 + 깊이 약 5 cm + 완전 이완이라는 세 조건이 모두 포함된 보기만 정답으로 선택해야 합니다. 가슴압박의 질은 생존율과 직접 연결되므로, 실습에서도 메트로놈이나 피드백 장치를 활용해 이 세 변수를 동시에 감시하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319

- [2]The changes in cardiopulmonary resuscitation guidelines: from 2000 to the present.가이드라인Kwon OY (2019) · DOI: 10.12965/jer.1938656.328

- [3]Singapore Paediatric Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong GY, Ngiam N, Tham LP, Menon AP, Pek JH, Pandey A, Mathiprechakul S, Chee QZ, Chan CJ, Oh E, Ang I, Lin CB, Chang CM, Ganapathy S, Ong JS, Mok YH, Chong SL, Ng KC, Paediatric Subcommittee 2023–2027, Singapore Resuscitation and First Aid Council. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-318

- [4]Factors influencing high-quality chest compressions during cardiopulmonary resuscitation scenario, according to 2015 American Heart Association Guidelines.가이드라인Kaminska H, Wieczorek W, Matusik P, Czyzewski L, Ladny JR, Smereka J (2018) · DOI: 10.5603/KP.a2018.0003

## 임상 시나리오

성인 심정지 가슴압박 실무 가이드속도·깊이·이완 세 가지를 동시에 잡아라
성인 가슴압박은 분당 100~120회 속도로, 깊이는 4~6 cm를 유지해야 한다. 압박 후에는 완전 이완을 반드시 확인한다.

가슴압박의 질은 관상동맥관류압을 확보하는 데 달려 있다. 압박 중단은 최소화해야 하며, 중단 시 관류압이 급격히 떨어져 자발순환 회복률이 낮아진다.

주의너무 빠른 압박(140회/분 이상)은 이완 시간을 줄여 심장이 혈액으로 채워질 시간을 빼앗는다. 깊이를 무작정 깊게 하면 늑골 손상 위험이 커지므로 표준 범위를 지켜야 한다.

## 핵심 개념

- **완전 이완** — 가슴압박 후 흉곽이 원위치로 완전히 올라오게 하여 흉강 내 음압을 회복시키는 것. 정맥환류와 관상동맥 충만에 필수적이다.
- **관상동맥관류압** — 심근에 혈류를 공급하는 압력. 가슴압박의 질을 평가하는 핵심 지표로, 압박 중단 시 급격히 감소한다.
- **고품질 CPR** — 속도·깊이·이완·중단 최소화를 모두 표준 범위에 유지하는 심폐소생술. 생존율과 직접 연결된다.
- **정맥환류** — 말초 정맥에서 심장으로 혈액이 되돌아오는 것. 완전 이완으로 흉강 내압이 낮아져야 원활해진다.
- **메트로놈** — 가슴압박 속도를 일정하게 유지하도록 도와주는 도구. 피드백 장치와 함께 압박 질 감시에 활용된다.

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