# 왼쪽 편마비가 있는 83세 여성의 식사를 도울 때 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 5회

## 문제

왼쪽 편마비가 있는 83세 여성의 식사를 도울 때 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 한 숟가락에 많이 떠서 식사 시간을 줄인다
2. 음식을 마비된 왼쪽 입안에 넣어 준다
3. 누운 채로 빨리 삼키도록 떠먹인다
4. 음식을 건강한 오른쪽 입안에 넣어 준다 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

편마비 환자는 마비된 쪽 입술과 볼의 감각과 움직임이 약해 음식이 고이거나 흘러 흡인되기 쉬우므로 건강한 쪽 입안에 음식을 넣고, 앉은 자세에서 조금씩 천천히 먹인다. 식후에는 마비된 쪽 볼 안에 음식이 남았는지 확인한다. 누운 채 빨리 먹이거나 한 번에 많이 주면 흡인 위험이 커진다.

## 심화 해설

뇌졸중 후 편마비 환자의 식사 보조에서 가장 먼저 고려할 점은 연하 곤란과 흡인 위험을 줄이면서 안전하게 삼킬 수 있도록 돕는 것입니다. 왼쪽 편마비 환자는 왼쪽 얼굴·혀·인두 근육의 움직임이 떨어져 있으므로, 음식을 마비된 쪽 입안에 넣으면 씹거나 삼키는 조절이 어렵고 음식이 기도로 넘어갈 위험이 커집니다. 따라서 음식은 감각과 운동 기능이 남아 있는 건강한 오른쪽 입안에 넣어 혀의 움직임과 삼킴 반사를 최대한 활용하도록 유도합니다.

뇌졸중 후 기능 회복은 첫 2주 이내에 가장 빠르게 일어나며, 이 시기에 전체 회복의 50% 이상이 진행된다고 보고됩니다. 이는 식사 동작 자체의 회복뿐 아니라 삼킴과 관련된 구강·인두 기능의 재활에도 적용되는 원리입니다. 초기부터 올바른 식사 보조 방법을 반복해 주는 것은 단순히 한 끼를 해결하는 일이 아니라, 남아 있는 기능을 최대한 활용해 자가 섭식으로 나아가기 위한 재활 중재의 일부입니다.

혼동 주의! 편마비 환자의 식사 보조에서 ‘마비된 쪽을 자극해야 감각이 돌아온다’고 생각해 음식을 마비된 쪽 입안에 넣는 경우가 있습니다. 그러나 급성기와 회복기 초기의 식사 보조 목표는 감각 재훈련이 아니라 안전한 삼킴입니다. 마비된 쪽 구강은 음식물을 조절하지 못해 흡인성 폐렴의 직접적인 원인이 될 수 있으므로, 식사 중에는 절대 마비된 쪽으로 음식을 넣지 않습니다.

핵심! 식사 자세도 삼킴 안전에 중요합니다. 똑바로 앉은 자세에서 머리를 약간 앞으로 숙이면 기도가 좁아지고 식도가 열려 흡인 위험이 줄어듭니다. 누운 채로 먹이면 중력의 도움을 받지 못하고 음식이 기도로 넘어가기 쉬우므로, 침상에서 식사를 하더라도 상체를 충분히 세운 자세를 유지해야 합니다.

한 숟가락에 많은 양을 떠서 먹이는 것도 피해야 합니다. 뇌졸중 후 식사 곤란은 삶의 질 저하와도 관련이 깊은데, 한 번에 많은 양을 넣으면 구강 내 음식 조절이 어려워지고 삼킴 반사가 지연되거나 사레가 들릴 위험이 커집니다. 한 번에 삼킬 수 있는 적은 양을 건강한 쪽 입안에 넣고, 입안이 비었는지 확인한 뒤 다음 숟가락을 떠먹이는 것이 안전한 식사 보조의 기본입니다.

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 한 숟가락에 많이 떠서 식사 시간을 줄인다 | 부적절 | 구강 내 음식 조절이 어려워져 흡인 위험 증가 |
| 2. 음식을 마비된 왼쪽 입안에 넣어 준다 | 부적절 | 마비된 구강은 씹기·삼킴 조절이 어려워 흡인 위험 |
| 3. 누운 채로 빨리 삼키도록 떠먹인다 | 부적절 | 누운 자세는 기도 보호가 어렵고 흡인 위험 증가 |
| 4. 음식을 건강한 오른쪽 입안에 넣어 준다 | 적절 | 남아 있는 감각·운동 기능을 활용해 안전한 삼킴 유도 |

뇌졸중 후 식사 능력은 초기 2주 동안 가장 빠르게 회복되므로, 이 시기에 올바른 식사 보조를 반복해 제공하면 환자가 스스로 먹는 기능을 되찾는 데 도움이 됩니다. 식사 보조는 단순한 돌봄 행위가 아니라 흡인 예방과 기능 회복을 동시에 고려한 간호 중재로 접근해야 합니다.

## 임상 시나리오

편마비 환자 식사 보조 가이드안전한 삼킴을 위한 핵심 원칙
음식은 건강한 쪽 입안에 넣어 남아 있는 감각과 운동 기능을 최대한 활용한다. 마비된 쪽은 씹기와 삼킴 조절이 어려워 흡인 위험이 크다.

식사 자세는 상체를 세워 앉은 자세에서 머리를 약간 앞으로 숙인다. 이 자세는 기도를 좁히고 식도를 열어 흡인을 줄인다. 한 번에 주는 양은 적은 양으로 하고, 입안이 비었는지 확인 후 다음 숟가락을 떠먹인다.

주의마비된 쪽을 자극해야 감각이 돌아온다는 생각으로 음식을 마비된 쪽에 넣지 않는다. 급성기 식사 보조의 목표는 감각 재훈련이 아니라 안전한 삼킴이다.

## 핵심 개념

- **연하곤란** — 삼킴 기능의 저하로 음식물을 입에서 위까지 안전하게 보내기 어려운 상태
- **흡인** — 음식물이나 타액 등이 기도로 들어가는 것으로 폐렴의 주요 원인
- **편마비** — 뇌졸중 등으로 신체 한쪽의 근력과 감각이 저하된 상태
- **구강 조절** — 입안에서 음식을 씹고 혀로 움직여 삼키기 좋은 형태로 만드는 능력
- **흡인성 폐렴** — 기도로 들어간 음식물이나 분비물로 인해 발생하는 폐렴

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