# 약을 모아 두었다는 보고가 있는 정신건강의학과 입원 환자에게 경구약을 줄 때 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 5회

## 문제

약을 모아 두었다는 보고가 있는 정신건강의학과 입원 환자에게 경구약을 줄 때 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 삼키는 것을 보고 입안을 확인한다 **✔ 정답**
2. 약 봉투째 주고 스스로 먹게 한다
3. 보호자에게 맡겨 먹이도록 한다
4. 약을 침대 옆에 두고 나중에 먹게 한다

**정답: 1**

## 해설

약을 모아 두는 환자는 한꺼번에 과량 복용할 위험이 있으므로 간호사가 약을 삼키는 것을 직접 보고 필요하면 혀 밑과 볼 안쪽을 확인한다. 약을 두고 가거나 보호자나 환자에게 맡기면 복용 여부를 확인할 수 없고 약을 모을 기회가 생긴다. 안전과 복약 확인이 핵심이다.

## 심화 해설

정신건강의학과 입원 환경에서 경구약 투약은 일반 병동과 다른 원칙이 적용됩니다. 특히 약을 모아 두었다는 보고가 있는 환자는 약물을 한 번에 과량 복용하거나 다른 목적으로 사용할 위험이 있어 투약 과정에서 확인 절차가 더욱 중요합니다.

정답 해설

정답은 1번, 삼키는 것을 보고 입안을 확인한다입니다. 약을 모아 두었다는 보고가 있는 환자에게는 약을 건네는 것에서 끝나지 않고, 실제로 삼켰는지 직접 확인해야 합니다. 환자가 혀 밑이나 볼 안쪽에 약을 숨겼다가 나중에 모아서 한꺼번에 복용할 가능성을 배제할 수 없기 때문입니다. 투약 후 입안을 확인하는 것은 이러한 위험을 줄이기 위한 기본적인 안전 절차입니다.

오답 해설

2번, 약 봉투째 주고 스스로 먹게 한다는 환자가 약을 실제로 복용하지 않고 모을 기회를 제공합니다. 3번, 보호자에게 맡겨 먹이도록 한다는 보호자가 투약을 제대로 감독하지 못할 수 있고, 환자가 보호자 몰래 약을 모을 가능성이 있어 부적절합니다. 4번, 약을 침대 옆에 두고 나중에 먹게 한다는 환자가 약을 모으기에 가장 쉬운 조건을 만들어 줍니다.

임상 적용 포인트

정신건강의학과에서 약물을 모으는 행동은 자살 시도나 약물 오남용과 연결될 수 있는 중요한 안전 문제입니다. 투약 후 입안을 확인하는 것은 단순한 확인 행위가 아니라 환자의 안전을 지키는 핵심 간호 중재입니다. 실제 임상에서는 환자가 물을 마시는 모습을 관찰하고, 가능하면 혀를 들어 올리거나 볼 안쪽을 확인하며, 투약 후 일정 시간 동안 화장실이나 개인 공간에 가지 않도록 동선을 관리하기도 합니다. 핵심! 약을 삼킨 뒤 바로 입을 벌리게 하여 혀 아래와 볼 점막을 확인하는 습관을 들여야 합니다.

간호사 국가시험 빈출 관점

이 문제는 정신간호학의 안전 관리와 투약 간호가 결합된 유형입니다. 국시에서는 투약 확인의 원칙, 자살 위험 환자 간호, 정신과 병동의 환경 관리가 자주 출제됩니다. 약물을 모으는 행동은 자살 위험성 평가의 중요한 단서이며, 이에 대한 간호 중재로 투약 후 직접 확인이 정답으로 제시되는 패턴이 반복됩니다. 약물을 삼켰는지 확인하는 것은 정신건강의학과뿐 아니라 자살 위험이 있는 내·외과 환자에게도 적용되는 원칙입니다.

병태생리 및 기전 이해

약물을 모으는 행동은 충동 조절 장애, 자살 사고, 약물 의존 등 다양한 정신병리와 연결될 수 있습니다. 정신건강의학과 입원 환자 중에는 질환의 특성상 현실 검증력이 저하되어 있거나, 충동적으로 자해를 시도할 가능성이 있는 경우가 많습니다. 경구약을 한 번에 다량 복용하면 약물 과다복용(overdose)으로 인한 의식 저하, 호흡 억제, 심정지 등 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 따라서 투약 과정에서의 직접 관찰은 환자의 생명과 직결된 간호 행위입니다.

비교 표

| 구분 | 옳은 방법 | 잘못된 방법 |
| --- | --- | --- |
| 투약 방식 | 간호사가 직접 약을 주고 삼키는 것과 입안을 확인 | 약 봉투째 주거나 침대 옆에 두고 스스로 먹게 함 |
| 확인 절차 | 투약 직후 입안을 확인하여 약물이 남아 있지 않은지 점검 | 삼켰는지 확인하지 않고 환자나 보호자의 말만 믿음 |
| 안전성 | 약물 축적과 과다복용 위험을 차단 | 약물을 모아 한 번에 복용할 기회를 제공 |
| 적용 대상 | 약물 모음 보고가 있는 환자, 자살 위험 환자 | 일반적인 투약 상황에서도 확인 원칙은 동일하게 적용 |

실무 적용 시 주의점

투약 후 입안을 확인할 때 환자의 인권과 존엄성을 고려해야 합니다. 강압적인 태도보다는 치료의 일환으로 설명하고 협조를 구하는 방식이 필요합니다. 또한 약을 삼킨 직후 구토를 유발하거나 화장실에서 약을 빼내는 행동을 할 수 있으므로, 투약 후 일정 시간 동안 환자의 동선을 관찰하는 것도 안전 관리에 포함됩니다. 혼동 주의! 입안 확인은 약을 삼킨 직후에 시행해야 하며, 시간이 지나면 약이 녹거나 삼켜져 확인이 어려울 수 있습니다.

## 임상 시나리오

정신과 병동 경구약 투약 안전 가이드약물 은닉 위험 환자를 위한 직접 관찰 투약
약을 모아 두었다는 보고가 있는 환자에게는 투약 직접 관찰이 원칙입니다. 약을 건넨 후 삼키는 모습을 확인하고, 즉시 입안을 점검하여 혀 밑이나 볼 안쪽에 약물이 남아 있지 않은지 확인해야 합니다.

투약 후에는 환자가 화장실이나 개인 공간에 즉시 가지 않도록 동선을 관리하고, 일정 시간 동안 관찰을 유지하는 것이 안전합니다. 물을 마시는 모습까지 함께 확인하면 약물을 삼켰는지 더욱 확실히 알 수 있습니다.

주의약 봉투째 주거나 침대 옆에 두는 것은 환자가 약을 모을 기회를 제공합니다. 보호자에게 맡기는 경우에도 감독이 소홀할 수 있으므로, 간호사가 직접 투약하고 확인하는 것이 필수입니다.

## 핵심 개념

- **약물 은닉** — 환자가 처방된 약을 삼키지 않고 혀 밑, 볼 안쪽 등에 숨기거나 모아두는 행위로, 과량 복용이나 오남용의 위험이 있다.
- **투약 직접 관찰** — 간호사가 환자가 약을 실제로 삼키는 모습을 보고 입안까지 확인하는 절차로, 정신건강의학과에서 안전을 위해 필수적이다.
- **약물 과다복용** — 처방된 용량을 초과하여 약물을 복용하는 것으로, 의식 저하, 호흡 억제, 심정지 등 치명적 결과를 초래할 수 있다.
- **자살 위험성 평가** — 환자의 자살 사고, 계획, 수단에 대한 접근성을 평가하는 과정으로, 약물을 모으는 행동은 중요한 위험 단서이다.
- **정신과 병동 환경 관리** — 자해나 자살 위험이 있는 환자로부터 위험한 물건이나 약물을 제거하고 동선을 관리하는 간호 중재이다.

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