# 무릎 수술 후 환자의 통증 부위 주변을 가볍게 문지르거나 마사지하면 통증이 덜하게 느껴지는 원리로 옳은 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 5회

## 문제

무릎 수술 후 환자의 통증 부위 주변을 가볍게 문지르거나 마사지하면 통증이 덜하게 느껴지는 원리로 옳은 것은?

## 보기

1. 피부 온도를 낮춰 통증 신경을 둔하게 한다
2. 혈관을 수축시켜 통증 유발 물질을 줄인다
3. 촉각 신경 자극이 척수에서 통증 전달을 막는다 **✔ 정답**
4. 근육 속 젖산을 태워 통증 원인을 없앤다

**정답: 3**

## 해설

관문통제 이론에 따르면 문지르기나 마사지로 굵은 촉각 신경을 자극하면 척수 후각에서 통증 신호를 전달하는 관문이 닫혀 통증이 덜 전달된다. 마사지는 혈관을 수축시키기보다 오히려 혈류를 늘리고, 피부 온도를 낮추는 것은 냉요법의 원리다. 젖산을 태운다는 설명은 이 효과의 기전이 아니다.

## 심화 해설

무릎 수술 후 통증 부위 주변을 가볍게 문지르거나 마사지하는 중재는 피부를 자극하여 통증을 줄이는 대표적인 비약물적 방법입니다. 주사 부위 통증을 줄이기 위해 문지르기, 쓰다듬기, 마사지, 압박 등의 피부 자극이 통증 완화에 효과적이라는 점이 확인되었습니다 [1]. 이러한 피부 자극이 통증을 줄이는 핵심 원리는 관문조절설(gate control theory)로 설명할 수 있습니다.

피부의 촉각을 담당하는 굵은 신경 섬유(A-beta fiber)가 자극되면 척수 후각(dorsal horn)에서 통증 신호의 전달을 억제하여 통증이 덜 느껴지게 됩니다. 통증을 전달하는 가는 신경 섬유(A-delta, C fiber)와 촉각을 전달하는 굵은 신경 섬유가 척수에서 만나는데, 굵은 섬유의 자극이 가는 섬유의 신호 전달을 차단하는 방식입니다. 마사지와 같은 기계적 자극은 피부와 근육의 기계적 수용기(mechanoreceptor)를 활성화하여 척수 수준에서 통증 입력을 조절합니다 [2].

혼동 주의! 피부 온도를 낮추는 냉각 요법이나 혈관을 수축시키는 기전은 통증 완화에 쓰일 수 있지만, 이는 마사지의 직접적인 원리가 아닙니다. 마사지는 오히려 피부 온도를 높이고 국소 혈류를 증가시키는 경향이 있습니다. 근육 속 젖산을 태운다는 표현도 생리학적으로 정확하지 않습니다.

핵심! 촉각 자극이 척수에서 통증 신호의 게이트를 닫아 통증 전달을 막는 것이 마사지 진통의 주요 기전입니다. 이는 국소적인 기계적 자극이 체성감각 신경계와 하행성 통증 조절 경로를 통해 진통 효과를 나타낸다는 통합적 모델과도 연결됩니다 [2].

신생아의 비타민 K 주사 통증을 줄이기 위해 마사지를 적용한 연구에서도 국소 마사지가 통증 완화에 효과적임이 보고되었습니다 [3]. 또한 긁기 요법(scraping therapy)처럼 피부에 기계적 압력을 가하는 중재가 염증을 줄이고 통증을 완화할 수 있다는 점도 같은 맥락에서 이해할 수 있습니다 [4]. 이러한 기계적 자극은 피부의 촉각 수용기를 활성화하여 척수에서 통증 신호를 조절하는 공통 경로를 공유합니다.

| 구분 | 마사지·문지르기 | 냉각 요법 |
| --- | --- | --- |
| 주요 기전 | 촉각 신경(A-beta) 자극으로 척수에서 통증 전달 차단 | 피부 온도 하강으로 신경 전도 속도 감소 |
| 국소 혈류 | 증가(피부 온도 상승) | 감소(혈관 수축) |
| 적용 예 | 주사 부위 마사지, 수술 후 통증 부위 문지르기 | 급성 염증 부위 냉찜질 |

따라서 무릎 수술 후 통증 부위 주변을 가볍게 문지르면 촉각 신경이 자극되고, 이 신호가 척수에서 통증 신호의 전달을 억제하여 통증이 덜 느껴지게 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Massaging as a pain-relieving intervention before performing intravenous access.일반논문Bumin Aydin G, Ozkan Sipahioglu F, Alptekin A (2023) · DOI: 10.1016/j.apnr.2023.151701

- [2]Touch, temperature, and relief: a multilevel integrative model of hedonic regulation in massage and thermal therapies.일반논문Ruchkin V, Koposov RA. (2026) · DOI: 10.3389/fphys.2026.1888366

- [3]Comparison of the Effects of Local Heat and Massage Using the Flick Application on Pain Caused by Vitamin K Injection in Neonates.일반논문Momenisoroshk J, Sadeghi T, Seyedbagheri S. (2026) · DOI: 10.2147/phmt.s559432

- [4]Mechanisms Underlying the Beneficial Effects of Scraping Therapy: A Review of Articles.일반논문Chu YD, Chu EC. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.114412

## 임상 시나리오

수술 후 마사지 진통의 실제 적용관문조절설 기반 비약물적 통증 중재
무릎 수술 후 통증 부위 주변을 가볍게 문지르거나 마사지하면 피부의 기계적 수용기가 활성화되어 A-beta 섬유를 통해 척수 후각에 신호가 전달된다. 이 자극이 통증을 전달하는 A-delta 및 C 섬유의 신호 전달을 척수 수준에서 차단하여 통증이 덜 느껴지게 한다.

마사지 적용 시 국소 혈류가 증가하고 피부 온도가 상승하는 경향이 있으므로, 냉각 요법과 기전을 혼동하지 않도록 한다. 주사 부위나 수술 후 통증 부위에 수 초~수 분 이내의 짧은 기계적 자극만으로도 진통 효과를 기대할 수 있다.

주의개방성 상처, 감염 의심 부위, 심부정맥혈전증이 의심되는 종아리 등에는 마사지를 적용하지 않는다. 항응고제 사용 환자는 멍이나 출혈 위험이 있으므로 압박 강도를 최소화하고, 통증이 심해지거나 환자가 불편감을 호소하면 즉시 중단한다.

## 핵심 개념

- **관문조절설** — 척수 후각에서 굵은 신경 섬유의 자극이 가는 신경 섬유의 통증 신호 전달을 억제하는 이론
- **A-beta 섬유** — 촉각을 담당하는 굵은 유수 신경 섬유로, 피부 기계적 자극 시 활성화되어 통증 전달을 차단
- **척수 후각** — 척수의 뒤쪽 회백질로, 통증 신호와 촉각 신호가 만나 통증 입력이 조절되는 부위
- **기계적 수용기** — 피부와 근육에 분포하여 압력, 진동, 촉각 등 기계적 자극을 감지하는 감각 수용기
- **하행성 통증 조절 경로** — 뇌에서 척수로 내려오는 신경 경로로, 척수 수준에서 통증 신호 전달을 억제하는 기전

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