# 자신과 타인을 해칠 위험이 커서 처방에 따라 격리실에 들어간 환자의 간호로 옳은 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 4회

## 문제

자신과 타인을 해칠 위험이 커서 처방에 따라 격리실에 들어간 환자의 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 정해진 간격으로 관찰하고 기본 욕구를 채워 준다 **✔ 정답**
2. 식사와 화장실은 격리가 끝난 뒤로 미룬다
3. 진정될 때까지 문을 잠그고 따로 확인하지 않는다
4. 벌칙임을 알려 다시는 그러지 않게 한다

**정답: 1**

## 해설

격리는 안전을 위한 치료적 조치이지 벌이 아니므로 처방과 지침에 따라 짧은 간격으로 관찰하고 활력징후, 수분·영양, 배설 같은 기본 욕구를 채워 준다. 확인 없이 두면 자해나 신체 문제를 놓치고, 벌칙으로 설명하면 치료 관계가 깨진다. 진정되면 가능한 한 빨리 해제를 검토한다.

## 심화 해설

격리(seclusion)의 치료적 의미

격리는 환자가 자신이나 타인을 해칠 위험이 높을 때, 그 위험을 통제하기 위해 자극이 제한된 별도의 공간에 머무르게 하는 중재입니다. 처방에 따라 시행되는 격리는 처벌이 아니라 환자와 주변인의 안전을 지키기 위한 치료적 조치라는 점이 가장 중요합니다 [1]. 따라서 격리 중에도 환자의 기본적인 생리적 욕구와 안전은 지속적으로 보장되어야 합니다.

혼동 주의! 격리를 ‘벌칙’이나 ‘방치’로 접근하면 환자의 불안과 저항을 키우고, 치료적 관계를 해칠 수 있습니다. 격리 기간 동안 환자를 관찰하지 않고 문만 잠그는 행위는 안전사고와 심리적 외상의 위험을 높입니다 [2].

격리 환자 간호의 핵심 원칙

격리 중인 환자에게는 정기적인 관찰과 기본 욕구 충족이 동시에 이루어져야 합니다. 관찰은 단순히 환자가 있는지 확인하는 것을 넘어, 환자의 정신상태 변화, 자해·타해 위험 신호, 신체 상태를 평가하는 과정입니다 [3]. 식사 제공, 화장실 사용, 수분 섭취, 체위 변경 등 기본 욕구는 격리 중에도 지연 없이 제공되어야 하며, 이는 환자의 존엄성을 보호하는 간호 윤리와도 연결됩니다 [1].

| 구분 | 치료적 접근 | 비치료적 접근 |
| --- | --- | --- |
| 관찰 | 정해진 간격으로 정신상태와 안전을 사정 | 문을 잠그고 확인하지 않음 |
| 기본 욕구 | 식사·화장실·수분을 격리 중에도 제공 | 격리가 끝난 뒤로 미룸 |
| 환자 교육 | 안전을 위한 조치임을 설명 | 벌칙임을 알림 |

오답 가지의 문제점

2번은 격리 중에도 기본 욕구는 즉시 충족되어야 한다는 원칙에 어긋납니다. 식사나 화장실을 격리 종료 후로 미루는 것은 환자의 생리적 욕구를 박탈하고 신체적 건강까지 위협할 수 있습니다 [1]. 3번은 관찰의 부재로, 격리 중 자해나 신체적 응급상황을 놓칠 위험이 큽니다. 격리는 단순한 공간 분리가 아니라 지속적인 모니터링이 동반되어야 안전한 중재가 됩니다 [2]. 4번은 격리를 처벌로 규정하는 태도로, 환자의 수치심과 분노를 유발하고 치료적 관계를 손상시킵니다. 격리의 목적은 응징이 아니라 위험 상황의 안전한 관리입니다 [4].

핵심! 격리 중 간호의 두 축은 ‘정기적 관찰’과 ‘기본 욕구의 지속적 충족’입니다. 격리가 처벌이나 방치로 변질되지 않도록, 환자의 존엄성과 안전을 유지하는 간호사의 역할이 중요합니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Physical Restraints and Seclusion in Psychiatric Settings in the Eastern Mediterranean Region: A Systematic Review of the Perspectives of Nurses and Individuals with Mental Illness.메타분석/체계고찰Almutairi AS, Price O, Alqahtani AH, Marsden A, Lovell K. (2026) · DOI: 10.3390/healthcare14091161

- [2]A service evaluation of restraint, seclusion and escalation in inpatient mental health care: a retrospective observational study in England일반논문Ugwuocha NW, Bifarin O, Shoko C, Nielson S, Challinor A, Morgan D, Jones A, Hallett N, Joyce D. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9924877/v1

- [3]RutiSafeNet: a behavioral risk and nursing workload monitoring tool for open-door acute inpatient mental health units.일반논문Miro-Mezquita L, Moreno-Orea A, de Pablo-Rabasso J, Martinez-Segura MI, Delgado-Mari M, Castro-Anso S, Jimenez-Murcia M, Ibañez-Caparros A, Bustos-Cardona T, Cuevas-Esteban J. (2026) · DOI: 10.3389/fpsyt.2026.1882340

- [4]The management of psychiatric emergencies in Africa: A scoping review of restraint and seclusion practices in clinical settings and their impacts.일반논문Chakkera S, Sieg J, Khofi T, Ayieko R, Knettel BA. (2025) · DOI: 10.1017/gmh.2025.10052

## 임상 시나리오

격리 환자 간호의 핵심 원칙처벌이 아닌 안전을 위한 치료적 접근
격리는 자신이나 타인을 해칠 위험이 높은 환자를 보호하기 위한 치료적 중재이며, 처벌이 아님을 명심해야 한다.

격리 중에는 정해진 간격으로 관찰하여 정신상태 변화, 자해·타해 위험 신호, 신체 상태를 평가해야 한다.

식사, 수분, 화장실 사용 등 기본 욕구는 격리 중에도 지연 없이 제공하여 환자의 존엄성을 보호한다.

주의문을 잠그고 관찰하지 않거나 기본 욕구를 미루는 것은 방치에 해당하며, 자해나 응급상황을 놓칠 위험이 크다. 격리를 벌칙으로 알리면 치료적 관계가 손상된다.

## 핵심 개념

- **격리** — 자신이나 타인을 해칠 위험이 높은 환자를 자극이 제한된 별도의 공간에 머무르게 하여 위험을 통제하는 치료적 중재
- **치료적 중재** — 환자의 안전과 회복을 목적으로 하는 간호 행위로, 처벌이나 통제가 아닌 치료적 목적을 가진 접근
- **기본 욕구** — 식사, 수분, 배설, 수면 등 생명 유지와 직결된 생리적 욕구로 격리 중에도 지속적으로 충족되어야 함
- **정기적 관찰** — 정해진 간격으로 환자의 정신상태, 자해·타해 위험 신호, 신체 상태를 평가하는 과정
- **치료적 관계** — 환자의 존엄성과 신뢰를 바탕으로 형성되는 간호사-환자 간 관계로, 격리를 처벌로 접근하면 손상됨

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