# 응급 상황에서 의사가 구두로 약물 처방을 내렸다. 간호사의 처리로 옳은 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 4회

## 문제

응급 상황에서 의사가 구두로 약물 처방을 내렸다. 간호사의 처리로 옳은 것은?

## 보기

1. 약물명만 확인하고 용량은 평소대로 투여한다
2. 다른 간호사에게 전해 듣고 대신 투여하게 한다
3. 들은 대로 바로 투여하고 나중에 기억해 적는다
4. 처방 내용을 받아 적고 다시 읽어 확인받는다 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

구두 처방은 오류 위험이 커서 받은 간호사가 약물명, 용량, 경로를 받아 적고 처방자에게 다시 읽어 확인받은 뒤 투여하고, 이후 처방을 전산에 남기게 한다. 기억에 의존해 나중에 적거나 평소 용량을 임의로 쓰면 투약 오류가 생긴다. 전해 들은 처방은 확인 단계가 하나 더 빠진다. 받아 적고 되읽기가 핵심이다.

## 심화 해설

구두 처방(verbal order)은 응급 상황처럼 신속한 처치가 필요한 경우 자주 사용되지만, 의사소통 오류로 인한 투약 오류의 위험이 높은 방식입니다. 수술실이나 응급실처럼 구두 처방이 빈번한 환경에서는 처방 내용이 정확히 전달되지 않아 환자 안전을 위협하는 사례가 반복적으로 보고되어 왔습니다[1][2]. 의사소통 실패는 위해 사건(adverse event)의 주요 기여 요인으로, 부정확한 필기, 전사 오류, 확인 부족 등이 대표적인 원인으로 지적됩니다[2].

구두 처방을 받을 때 간호사가 반드시 수행해야 하는 핵심 원칙은 처방 내용을 받아 적고, 이를 다시 읽어 처방자에게 확인받는 'read-back' 절차를 시행하는 것입니다. 이는 구두 처방의 안전성을 높이는 가장 단순하면서도 효과적인 전략으로 제시됩니다[1]. 전화 처방(telephone order)에서도 동일하게, 처방을 받아 적고 다시 읽어 확인하는 과정이 오류 예방의 핵심 전략으로 강조됩니다[2].

혼동 주의! 구두 처방을 '들은 대로 기억했다가 나중에 기록'하는 방식은 기억의 불확실성과 전사 오류를 유발하므로 금지됩니다. 처방을 받는 즉시 기록하고, 기록한 내용을 그 자리에서 구두로 되읽어 처방자의 확인을 받아야 합니다[2][3].

핵심! 의료기관 인증기관에서는 구두 처방을 제한하고, 엄격한 read-back 프로토콜을 적용하는 것이 오류를 줄이는 전략이라고 명시합니다[3]. 이는 단순한 권고가 아니라 환자 안전을 위한 필수 절차에 해당합니다.

| 구분 | 올바른 처리 | 잘못된 처리 |
| --- | --- | --- |
| 처방 수신 | 처방 내용을 즉시 기록 | 기억에 의존하거나 다른 간호사에게 전해 들음 |
| 확인 절차 | 기록한 내용을 다시 읽어 처방자에게 확인받음(read-back) | 확인 없이 바로 투여 |
| 약물 용량 | 약물명, 용량, 경로, 속도 모두 확인 | 약물명만 확인하고 용량은 평소대로 가정 |
| 기록 시점 | 처방 즉시 기록 | 투여 후 나중에 기억하여 기록 |

소아 병동에서 간호사와 의사 간 투약 의사소통을 관찰한 연구에서도, 실제 의사소통 과정에서 확인 절차가 누락되거나 불완전하게 이루어지는 양상이 투약 오류 발생과 연결될 수 있음이 드러났습니다[4]. 따라서 구두 처방 상황에서는 처방을 받아 적는 행위 자체보다, 받아 적은 내용을 처방자에게 다시 읽어 확인받는 read-back 단계가 오류를 차단하는 결정적 장치입니다. 다른 간호사에게 전해 듣고 대신 투여하게 하는 것은 정보 전달 단계가 늘어나 오류 가능성을 높이므로 피해야 합니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Verbal medication orders in the OR.일반논문Hendrickson T (2007) · DOI: 10.1016/j.aorn.2007.04.002

- [2]Communication of medication orders by telephone--"writing it right".일반논문Koczmara C, Jelincic V, Perri D (2006)

- [3]Poor communication is common cause of errors.일반논문(2002)

- [4]Medication communication between nurses and doctors for paediatric acute care: An ethnographic study.일반논문Borrott N, Kinney S, Newall F, Williams A, Cranswick N, Wong I (2017) · DOI: 10.1111/jocn.13606

## 임상 시나리오

구두 처방 안전 프로토콜Read-back으로 투약 오류를 차단하라
구두 처방을 받으면 즉시 기록하고, 기록한 내용을 처방자에게 다시 읽어 확인받는 read-back 절차를 시행한다.

확인 시 약물명, 용량, 경로, 속도를 모두 포함하여 읽는다. 기억에 의존한 기록은 금지하며, 처방 즉시 문서화해야 한다.

주의다른 간호사에게 전해 듣고 투여하게 하면 정보 전달 단계가 늘어나 오류 가능성이 높아진다. 구두 처방은 직접 받은 간호사가 기록하고 확인받아야 한다.

## 핵심 개념

- **구두 처방(verbal order)** — 응급 상황 등에서 의사가 말로 내리는 처방으로, 의사소통 오류로 인한 투약 오류 위험이 높다.
- **Read-back** — 처방 내용을 받아 적은 뒤 처방자에게 다시 읽어 확인받는 절차로, 구두 처방 오류 예방의 핵심 전략이다.
- **전화 처방(telephone order)** — 전화로 전달되는 처방으로, 구두 처방과 동일하게 받아 적고 다시 읽어 확인하는 절차가 필요하다.
- **위해 사건(adverse event)** — 의료 제공 중 발생한 환자 손상으로, 의사소통 실패가 주요 기여 요인으로 지적된다.
- **전사 오류(transcription error)** — 처방 내용을 기록하는 과정에서 발생하는 오류로, 부정확한 필기나 확인 부족이 원인이다.

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