# 폐렴이 의심되는 환자에게서 객담 배양 검체를 받으려 한다. 방법으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621715  
> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 4회

## 문제

폐렴이 의심되는 환자에게서 객담 배양 검체를 받으려 한다. 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 식사 직후 침을 모아서 멸균 용기에 담게 한다
2. 소독제로 양치질을 한 직후 가래를 뱉게 한다
3. 아침에 물로 입을 헹구고 깊게 기침해 뱉게 한다 **✔ 정답**
4. 항생제를 먼저 투여하고 다음 날 아침에 받는다

**정답: 3**

## 해설

객담은 밤새 고인 분비물이 많은 아침에, 물로 입을 헹궈 구강 세균을 줄인 뒤 깊게 기침해 나온 가래를 받아야 한다. 침은 하기도 분비물이 아니고, 항생제를 먼저 쓰면 균이 자라지 않아 결과를 믿기 어렵다. 소독제로 양치하면 검체 속 균까지 죽일 수 있다. 하기도에서 나온 가래인지가 핵심이다.

## 심화 해설

객담 배양 검체는 채취 방법이 잘못되면 구강 상재균이 섞여 결과 해석이 어려워집니다. 특히 폐렴(community-acquired pneumonia, CAP) 환자에서 원인균을 정확히 찾으려면 가래가 기관지에서 올라온 것인지, 단순히 입안의 침인지를 구분하는 것이 검사 성패를 좌우합니다.

보기별 채취 방법 검토

1번(식사 직후 침을 모으기)은 부적절합니다. 식사 직후에는 음식물 찌꺼기와 구강 내 세균이 섞여 들어가기 쉽고, 침은 하부기도 분비물이 아니므로 폐렴 원인균을 대표하지 못합니다. 2번(소독제 양치 직후)도 피해야 합니다. 소독제 성분이 남아 있으면 균이 억제되어 위음성(false negative)이 나타날 수 있습니다. 4번(항생제 투여 후 채취)는 검체의 질을 떨어뜨립니다. Ogawa 등의 연구에서는 항생제 사용력이 객담 검체의 질과 배양 결과에 영향을 줄 수 있음을 평가하였으며, 항생제 투여 전에 검체를 확보하는 것이 원인균 동정에 유리합니다 [2].

정답의 근거

3번(아침에 물로 입을 헹구고 깊게 기침해 뱉기)가 옳습니다. 아침 첫 객담은 밤새 기관지에 고인 분비물이 포함되어 있어 균 농도가 높습니다. 물로 입을 가볍게 헹구는 것은 구강 상재균과 음식물 찌꺼기를 줄이면서도 소독제처럼 균을 죽이지 않으므로 검체 오염을 최소화합니다. 이후 깊게 기침하여 하부기도에서 올라온 가래를 멸균 용기에 받는 것이 표준적인 방법입니다. 소아에서는 자연 객담 배출이 어려워 유도 객담(induced sputum)이나 비강을 통한 흡인으로 검체를 얻기도 하는데, 이때도 검체의 질 확보가 중요합니다 [1][2].

임상 적용 포인트

검체를 받을 때는 단순히 용기만 건네지 말고, “입안을 물로만 헹군 뒤, 깊은 기침으로 가래를 뱉아주세요”라고 구체적으로 안내해야 합니다. 채취 후에는 검체가 침인지 가래인지 육안으로 확인하고, 가능하면 1~2시간 이내에 검사실로 운반해 균 생존율을 유지해야 합니다. 항생제를 이미 시작한 경우라도 가능한 한 빨리 검체를 채취하고, 항생제 사용력은 검사실과 공유하여 배양 결과 해석에 반영되도록 합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Procedures for collection of induced sputum specimens from children.일반논문Grant LR, Hammitt LL, Murdoch DR, O'Brien KL, Scott JA (2012) · DOI: 10.1093/cid/cir1069

- [2]Evaluation of the usefulness of culture of induced sputum and the optimal timing for the collection of a good-quality sputum sample to identify causative pathogen of community-acquired pneumonia in young children: A prospective observational study.일반논문Ogawa M, Hoshina T, Abushawish A, Kusuhara K (2023) · DOI: 10.1016/j.jmii.2023.05.005

## 임상 시나리오

객담 배양 검체 채취 실무 가이드폐렴 원인균 동정을 위한 표준 채취법
채취 시점은 아침 첫 객담이 가장 적합하며, 밤새 기관지에 고인 분비물로 균 농도가 높습니다. 반드시 항생제 투여 전에 채취해야 원인균 동정률이 높아집니다.

환자에게 물로만 입을 헹군 뒤 깊게 기침해 가래를 멸균 용기에 뱉도록 안내합니다. 소독제 양치는 균을 억제해 위음성을 유발하므로 금기입니다.

채취 후에는 검체가 침인지 가래인지 육안으로 확인하고, 가능하면 1~2시간 이내에 검사실로 운반해 균 생존율을 유지해야 합니다.

주의이미 항생제를 시작한 경우라도 가능한 빨리 검체를 채취하고, 항생제 사용력을 검사실과 공유하여 배양 결과 해석에 반영되도록 합니다.

```

## 핵심 개념

- **객담배양** — 하기도 분비물인 가래를 멸균 용기에 받아 원인균을 동정하는 검사
- **구강상재균** — 입안에 정상적으로 존재하는 세균으로 검체 오염의 주요 원인
- **위음성** — 실제 균이 있어도 소독제나 항생제 등으로 억제되어 음성으로 나오는 결과
- **유도객담** — 자연 배출이 어려운 소아 등에서 고장식염수 흡입 등으로 가래를 유도해 채취하는 방법
- **항생제사용력** — 검체 채취 전 항생제 투여 여부로 배양 결과 해석에 반드시 고려해야 할 정보

## 같은 주제 문제

- [협심증으로 설하 nitroglycerin을 처방받은 68세 남성에게 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621712)
- [오른쪽 종아리 심부정맥혈전증으로 항응고 치료를 시작한 55세 여성에게 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621713)
- [기관내관을 삽관하고 인공호흡기를 적용 중인 환자의 인공호흡기 관련 폐렴을 예방하는 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621714)
- [애디슨병 환자가 위장염 후 심한 무력감과 복통을 보이며 혈압 78/48 mmHg, 혈청 나트륨 126 mEq/L, 칼륨 5.9 mEq/L, 혈당 62 mg/dL이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621716)
- [뇌하수체 수술 후 환자의 소변량이 시간당 400 mL로 늘었다. 이 상태를 중추성 요붕증으로 판단하게 하는 검사 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621717)
- [갑상샘기능저하증으로 levothyroxine을 새로 복용하게 된 70세 여성에게 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621718)
- [고열, 심한 두통, 목 강직을 보이는 19세 남성이 수막구균 뇌수막염으로 의심된다. 입원 초기 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621719)
- [길랭바레증후군으로 입원한 환자의 근력 약화가 다리에서 몸통으로 올라오고 있다. 가장 먼저 보고해야 할 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621720)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._