# 입원한 2세 아이가 엄마가 잠시 나가자 울며 소리 지르고 문 쪽으로 기어간다. 간호로 가장 적절한 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 3회

## 문제

입원한 2세 아이가 엄마가 잠시 나가자 울며 소리 지르고 문 쪽으로 기어간다. 간호로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 울음을 멈추면 간식을 준다고 약속하고 나간다
2. 엄마 면회를 줄여 병원에 빨리 익숙해지게 한다
3. 엄마가 곁에 머물고 익숙한 물건을 둔다 **✔ 정답**
4. 우는 것이 끝날 때까지 혼자 두어 적응하게 한다

**정답: 3**

## 해설

유아기에는 분리불안이 가장 큰 입원 스트레스이므로 부모가 가능한 한 곁에 머물게 하고, 집에서 쓰던 담요나 인형 같은 익숙한 물건을 두어 안정감을 준다. 혼자 두거나 면회를 줄이면 저항이 절망과 분리로 이어질 수 있다. 조건을 걸고 떠나는 것은 신뢰를 떨어뜨린다. 발달 단계별 스트레스가 핵심이다.

## 심화 해설

입원한 2세 아이가 엄마와 분리되며 보이는 반응은 분리불안(separation anxiety)의 전형적인 모습입니다. Bowlby의 애착이론에 따르면, 영아와 걸음마기 아동은 주 양육자와의 분리를 생존적 위협으로 인식하고 울음, 소리 지름, 양육자를 향한 이동(기어감)과 같은 애착 행동을 나타냅니다 [1]. 이 시기의 분리불안은 정상적인 발달 과정이지만, 병원이라는 낯선 환경과 입원이라는 스트레스가 더해지면 불안과 공포가 증폭될 수 있습니다.

입원한 영유아의 분리불안을 줄이는 핵심 간호는 양육자의 곁에 머무는 것과 익숙한 물건을 제공하는 것입니다. 소아중환자실 문헌에서도 부모의 존재와 참여를 보장하는 가족중심돌봄(Family-Centered Care, FCC)이 중환아의 심리적 고통과 외상을 완화하는 표준 실무로 제시됩니다 [2]. 부모와의 분리는 입원 기간 동안 아동에게 추가적인 심리적 손상을 줄 수 있으므로, 감염관리나 자원 제한 같은 특수한 상황이 아니라면 부모가 아동 곁에 머물도록 지지해야 합니다 [2].

치료적 놀이(therapeutic play)는 걸음마기 아동이 분리불안을 표현하고 극복하도록 돕는 효과적인 간호중재입니다 [1]. 다만 놀이는 문화적 장벽을 넘어서야 하며, 아동의 발달 수준과 문화적 배경에 맞게 구성되어야 합니다 [1]. 익숙한 물건(집에서 쓰던 담요, 인형, 장난감 등)은 아동에게 안정감을 주는 전이 대상(transitional object) 역할을 하여, 엄마가 잠시 자리를 비운 동안에도 분리불안을 완충하는 데 도움이 됩니다.

혼동 주의! 울음을 멈추면 간식을 준다고 약속하는 것은 분리불안의 근본 원인을 다루지 못하고, 아동이 자신의 불안을 억누르도록 만들 수 있습니다. 또한 울음이 끝날 때까지 혼자 두는 방임적 접근은 이 시기 아동에게 유기불안을 가중시켜 오히려 분리불안을 악화시킬 수 있습니다. 엄마 면회를 줄이는 것 역시 부모와의 분리가 아동의 행동 발달에 부정적 영향을 미칠 수 있다는 근거와 배치됩니다 [3].

가족통합돌봄(Family Integrated Care, FICare) 연구에서는 신생아 집중치료실 입원 기간 동안 부모와의 분리가 발달적으로 중요한 시기의 스트레스 요인이 되며, 부모 참여를 확대한 돌봄이 이후 행동 발달 결과에 긍정적 영향을 미친다고 보고합니다 [3]. 이는 입원 아동에게 부모의 지속적인 곁 지킴이 단순한 정서적 위로를 넘어 장기적 발달 측면에서도 중요함을 시사합니다. 영유아 정신건강 분야에서도 영아와 양육자 간의 애착 관계와 주관적 경험을 이해하는 것이 돌봄의 핵심임을 강조합니다 [4].

따라서 엄마가 곁에 머물도록 지지하고, 집에서 가져온 익숙한 물건을 아동 주변에 배치하는 간호가 분리불안을 보이는 2세 입원 아동에게 가장 적절합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Play intervention strategies for the Hispanic toddler with separation anxiety.일반논문Loranger N (1992)

- [2]Psychological impact and intervention strategies for unaccompanied patients in pediatric intensive care units: a narrative review.일반논문Yang T, Hu Y, Bao Y. (2026) · DOI: 10.21037/tp-2025-aw-767

- [3]Family Integrated Care (FICare): Positive impact on behavioural outcomes at 18 months.일반논문Church PT, Grunau RE, Mirea L, Petrie J, Soraisham AS, Synnes A (2020) · DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2020.105196

- [4]Phenomenological research in the field of Infant Mental Health and Early Childhood (IECMH) -A mapping review.일반논문Sorsa M, Dahl B, Røseth I. (2026) · DOI: 10.1002/imhj.70073

## 임상 시나리오

입원 영유아 분리불안 간호 가이드양육자 곁 지킴과 익숙한 물건 제공이 핵심
입원한 2세 아동이 엄마와 분리될 때 보이는 울음, 소리 지름, 문 쪽으로 기어가는 행동은 분리불안의 전형적인 애착 행동입니다. Bowlby의 애착이론에 따르면 이 시기 아동은 양육자와의 분리를 생존적 위협으로 인식합니다.

가장 효과적인 간호는 양육자가 아동 곁에 머물도록 지지하고, 집에서 가져온 담요나 인형 같은 익숙한 물건(전이대상)을 주변에 두는 것입니다. 이는 아동에게 안정감을 주어 분리불안을 완충합니다.

가족중심돌봄(FCC)과 가족통합돌봄(FICare) 연구에서도 부모의 지속적인 곁 지킴이 아동의 심리적 외상 완화와 장기적 행동 발달에 긍정적 영향을 미친다고 보고됩니다.

주의울음을 멈추면 간식을 주겠다고 약속하거나, 울음이 끝날 때까지 혼자 두는 방임적 접근, 면회를 줄이는 것은 모두 분리불안을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 감염관리나 자원 제한 같은 특수한 상황이 아니라면 부모의 상주를 우선적으로 지지하십시오.

## 핵심 개념

- **분리불안** — 주 양육자와 분리될 때 영유아가 느끼는 불안과 공포로, 울음이나 양육자를 찾는 행동으로 나타나는 정상 발달 과정
- **가족중심돌봄** — 아동 간호에서 부모의 존재와 참여를 보장하여 아동의 심리적 고통을 완화하는 표준 실무
- **전이대상** — 집에서 쓰던 담요나 인형처럼 아동에게 안정감을 주어 양육자 부재 시 분리불안을 완충하는 물건
- **치료적 놀이** — 아동이 분리불안을 표현하고 극복하도록 돕는 간호중재로, 발달 수준과 문화적 배경에 맞게 구성해야 함

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