# 자살 사고를 표현한 환자가 입원했다. 병실 환경 관리로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621692  
> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 3회

## 문제

자살 사고를 표현한 환자가 입원했다. 병실 환경 관리로 옳은 것은?

## 보기

1. 개인 약은 스스로 관리하도록 맡겨 둔다
2. 끈 달린 옷, 벨트, 날카로운 물건을 치운다 **✔ 정답**
3. 소지품은 사생활이므로 확인하지 않는다
4. 혼자 있고 싶어 하면 병실 문을 잠그게 해 준다

**정답: 2**

## 해설

자살 위험 환자의 병실에서는 목을 매거나 자해에 쓸 수 있는 끈, 벨트, 날카로운 물건을 치우고 소지품을 확인해 위험 물품을 걸러낸다. 문을 잠그면 관찰이 불가능해지고, 개인 약을 맡기면 과량 복용 위험이 생긴다. 사생활 존중은 중요하지만 급성 자살 위험이 있을 때는 안전이 우선이다.

## 심화 해설

자살 사고를 표현한 환자가 입원한 경우, 병실 환경 관리의 핵심은 환자가 스스로를 해칠 수 있는 수단(means)에 대한 접근성을 차단하는 것입니다. 입원 정신과 병동에서 발생하는 자살은 전체 의료기관 자살 사건 중 상당 부분을 차지하며, 환경적 안전장치(environmental safeguards)의 적용은 입원 환자 자살을 줄이는 첫 단계 중 하나로 제시됩니다 [1][2]. 따라서 병실에서는 환자가 자살 도구로 사용할 수 있는 물품을 적극적으로 제거하거나 통제해야 합니다.

끈 달린 옷, 벨트, 날카로운 물건 등은 목 매달기(lighanging)나 자해에 직접 사용될 수 있는 대표적인 위험 물품입니다. 정신과 입원 병동의 환경 안전 관리는 이러한 물리적 위험 요소를 병실에서 제거하는 것을 기본 원칙으로 하며, 이는 환자의 자살 위험성을 평가하고 관찰하는 것과 함께 병동 안전의 주요 구성 요소입니다 [1]. 핵심! 자살 위험이 있는 환자의 병실에서는 ‘안전한 환경’을 만드는 것이 간호사의 중요한 책임이며, 소지품 확인과 위험 물품 제거는 그 첫 단계입니다.

나머지 보기가 옳지 않은 이유는 다음과 같습니다. 개인 약을 스스로 관리하도록 맡겨 두는 것은(1번) 약물 과다 복용의 위험을 높입니다. 자살 사고가 있는 환자에게 약물은 치명적인 수단이 될 수 있으므로, 복약은 반드시 간호사가 직접 관리하고 확인해야 합니다. 소지품을 확인하지 않는 것은(3번) 위험 물품 반입을 차단하지 못하므로 안전 관리 원칙에 어긋납니다. 사생활 보호도 중요하지만, 자살 위험이 높은 급성기에는 안전이 우선시되어야 합니다. 혼자 있고 싶어 할 때 병실 문을 잠그게 하는 것은(4번) 관찰을 어렵게 만들고 자살 행동을 은폐할 기회를 제공하므로 금기입니다. 정신과 병동의 환경 설계와 정책은 환자의 존엄과 회복을 고려해야 하지만, 자살 예방을 위한 관찰과 안전 확보는 기본 전제입니다 [3].

| 보기 | 판단 | 근거 및 설명 |
| --- | --- | --- |
| 1. 개인 약은 스스로 관리하도록 맡겨 둔다 | 오답 | 약물 과다 복용의 위험이 있으므로 간호사가 직접 관리해야 합니다. |
| 2. 끈 달린 옷, 벨트, 날카로운 물건을 치운다 | 정답 | 목 매달기나 자해에 사용될 수 있는 위험 물품을 제거하는 환경 안전 관리입니다 [1][2]. |
| 3. 소지품은 사생활이므로 확인하지 않는다 | 오답 | 위험 물품 반입을 차단하기 위해 입원 시 소지품 확인이 필요합니다. |
| 4. 혼자 있고 싶어 하면 병실 문을 잠그게 해 준다 | 오답 | 관찰을 방해하고 자살 행동의 기회를 제공하므로 허용하지 않습니다. |

정신과 병동의 물리적 환경은 환자의 안전과 직결됩니다. 국내 정신과 병동의 공간적 특성을 분석한 연구에서도 병동의 물리적 구조와 배치가 환자 안전 및 회복에 중요한 요소로 다루어지며, 실제 병동 평면도를 통한 환경 분석이 이루어지고 있습니다 [4]. 간호사는 병실의 물리적 환경이 자살 예방에 어떤 영향을 미치는지 이해하고, 위험 요소를 선제적으로 제거하는 관점을 갖추어야 합니다. 혼동 주의! 사생활 보호나 자율성 존중도 중요하지만, 자살 위험이 급성인 상황에서는 안전 확보가 최우선 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Suicide-specific Safety in the Inpatient Psychiatric Unit.일반논문De Santis ML, Myrick H, Lamis DA, Pelic CP, Rhue C, York J (2015) · DOI: 10.3109/01612840.2014.961625

- [2]Revisiting "suicide proofing" an inpatient unit through environmental safeguards: a review.일반논문Cardell R, Bratcher KS, Quinnett P (2009) · DOI: 10.1111/j.1744-6163.2009.00198.x

- [3]How Should Suicide Prevention and Healing Be Expressed as Goals of Inpatient Psychiatric Unit Design?일반논문McIntosh JT, Shattell M (2024) · DOI: 10.1001/amajethics.2024.199

- [4]Spatial Characteristics of Inpatient Psychiatric Wards in Korea: An Architectural Plan Analysis Based on a Nationwide Survey.일반논문Cho J, Lee SJ, Lee J, Park KD, Kim SJ, Park IH, Cho WY, Kang J, Lee SM, Paik JW, Kim SW. (2026) · DOI: 10.30773/pi.2026.0220

## 임상 시나리오

자살 위험 환자 병실 환경 관리입원 정신과 병동의 안전한 환경 조성 원칙
자살 사고를 표현한 환자의 병실에서는 자살 수단이 될 수 있는 물품을 적극적으로 제거해야 한다. 끈 달린 옷, 벨트, 날카로운 물건은 목 매달기나 자해에 직접 사용될 수 있는 대표적 위험 물품이다.

입원 시 소지품 확인을 통해 위험 물품 반입을 차단하고, 개인 약은 간호사가 직접 관리하여 약물 과다 복용을 예방해야 한다.

주의사생활 보호나 자율성 존중도 중요하지만, 자살 위험이 급성인 상황에서는 안전 확보가 최우선이다. 병실 문을 잠그게 하면 관찰이 어려워지므로 절대 허용하지 않는다.

## 핵심 개념

- **환경적 안전장치** — 입원 환자의 자살을 예방하기 위해 병실 내 위험 물품을 제거하고 물리적 환경을 안전하게 관리하는 조치
- **목 매달기** — 끈, 벨트 등을 이용한 자살 방법으로 정신과 병동에서 차단해야 할 대표적 위험 행위
- **수단 접근성 차단** — 자살 사고가 있는 환자가 스스로를 해칠 수 있는 도구에 접근하지 못하도록 통제하는 원칙
- **복약 관리** — 자살 위험 환자의 약물 과다 복용을 막기 위해 간호사가 직접 투약하고 복용을 확인하는 것
- **관찰** — 자살 위험 환자의 행동을 지속적으로 살펴 안전을 확보하는 간호 중재

## 같은 주제 문제

- [고혈압으로 enalapril을 복용한 지 2주 된 64세 남성이 외래에 왔다. 다음 호소 중 가장 먼저 의사에게 알려야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621612)
- [무릎 인공관절 수술 후 3일째인 70세 여성이 갑자기 숨이 차고 가슴이 찌르듯 아프다고 한다. 호흡 30회/분, 맥박 118회/분, SpO₂ 88%이다. 가장 의…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621613)
- [그레이브스병 환자가 감염 후 체온 40.2℃, 맥박 150회/분, 초조를 보여 갑상샘중독 위기로 진단되었다. 해열을 위한 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621614)
- [제2형 당뇨병이 있는 79세 남성이 며칠간 설사 후 의식이 흐려져 왔다. 혈당 920 mg/dL, 혈장 삼투압 360 mOsm/kg, 동맥혈 pH 7.36, 요케…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621615)
- [중증근무력증으로 pyridostigmine을 복용하는 환자가 삼키기 어렵고 목소리가 작아졌으며 숨이 차다고 한다. 간호사가 가장 먼저 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621616)
- [병동에서 성인 환자에게 전신 강직간대 발작이 시작되었다. 발작 중 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621617)
- [급성 췌장염으로 입원한 45세 남성이 등으로 뻗치는 심한 상복부 통증을 호소한다. 통증 완화에 도움이 되는 체위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621618)
- [결장루 조성술 후 2일째 장루를 관찰했다. 즉시 보고해야 할 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621619)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._