# 신생아 부모에게 제대 관리 방법을 교육했다. 옳은 내용은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 2회

## 문제

신생아 부모에게 제대 관리 방법을 교육했다. 옳은 내용은?

## 보기

1. 제대 주위가 붉고 고름이 나도 저절로 낫는다
2. 떨어지지 않은 제대는 손으로 당겨 빨리 떼어 낸다
3. 제대를 마르게 두고 기저귀는 제대 아래로 접는다 **✔ 정답**
4. 제대가 떨어질 때까지 매일 욕조 목욕을 시킨다

**정답: 3**

## 해설

제대는 깨끗하고 마르게 두어야 1~2주 안에 저절로 떨어지므로 기저귀를 제대 아래로 접어 소변에 젖지 않게 한다. 억지로 당기면 출혈과 감염이 생기고, 제대가 떨어지기 전에는 통 목욕보다 부분 목욕을 한다. 주위 발적, 부종, 고름, 악취는 제대염 신호라 진료를 받아야 한다.

## 심화 해설

제대 관리의 핵심은 건조 관리(dry care)입니다. 제대가 떨어질 때까지 제대 기저부를 건조하게 유지하면 세균 증식이 억제되고, 자연적으로 위축·탈락되는 과정이 촉진됩니다[1]. 제대는 억지로 떼어 내는 것이 아니라 건조 상태를 유지하면서 저절로 분리되기를 기다려야 합니다.

보기별 근거 해설

1번: 제대 주위 발적·고름은 제대염(omphalitis)의 주요 징후입니다. 제대염은 신생아에게 전신 감염으로 진행될 수 있어 의료진의 평가가 필요한 상태입니다. 혼동 주의! “저절로 낫는다”는 표현은 제대염을 과소평가하게 만드는 위험한 설명입니다. 연구에서도 제대 관리 방법 간 감염률을 비교·관찰할 만큼 감염은 중요한 합병증으로 다루어집니다[1].

2번: 손으로 당겨 제대를 떼어 내는 행위는 출혈, 조직 손상, 감염 위험을 높입니다. 제대 탈락 시기는 관리 방법에 따라 차이가 있을 수 있으나, 인위적으로 분리하는 것은 안전한 관리 원칙에 맞지 않습니다[1].

3번: 제대를 마르게 두고 기저귀를 제대 아래로 접는 방법은 제대가 공기 중에 노출되어 건조 상태를 유지하도록 돕는 실질적인 건조 관리 방법입니다. 연구에서 비교한 관리법 중 하나인 dry care(건조 관리)는 제대를 특별한 소독제 없이 깨끗하고 건조하게 유지하는 방식으로, 제대 분리 시간과 감염률 측면에서 비교 대상이 된 표준적 접근입니다[1]. 기저귀가 제대를 덮으면 소변이나 습기가 제대에 머물러 건조를 방해하므로, 기저귀를 접어 제대를 노출시키는 것이 핵심입니다.

4번: 매일 욕조 목욕은 제대가 물에 잠기게 하여 제대 기저부를 습하게 만들 수 있습니다. 제대가 떨어질 때까지는 스펀지 목욕(sponge bath)으로 제대 부위가 물에 잠기지 않도록 하는 것이 건조 관리 원칙에 부합합니다. 욕조 목욕은 제대 탈락 후에 시작하는 것이 안전합니다[1].

임상 적용 포인트

제대 관리 교육 시 부모에게 반드시 확인해야 할 내용은 다음과 같습니다.

| 교육 항목 | 실무 적용 내용 |
| --- | --- |
| 건조 유지 | 제대 기저부가 공기에 노출되도록 기저귀를 접고, 꽉 끼는 옷은 피합니다 |
| 목욕 방법 | 제대 탈락 전에는 스펀지 목욕을 권장하고 욕조 목욕은 피합니다 |
| 이상 징후 관찰 | 제대 주위 발적, 고름, 악취, 출혈, 접촉 시 보챔은 의료진에게 알리도록 교육합니다 |
| 금지 행위 | 제대를 손으로 당기거나 떼어 내지 않도록 명확히 설명합니다 |

연구에서는 제대 관리 방법으로 에탄올 도포, 모유 도포, 건조 관리를 비교하여 제대 분리 시간과 감염률을 평가했습니다[1]. 이는 제대 관리에서 ‘어떤 물질을 바르는가’보다 ‘어떻게 건조하고 청결하게 유지하는가’가 핵심 쟁점임을 보여 줍니다. 간호사는 부모에게 특정 소독제나 민간요법을 권하기보다, 건조 유지와 이상 징후 관찰이라는 기본 원칙을 반복 교육해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of ethanol, dry care and human milk on the time for umbilical cord separation.일반논문Golshan M, Hossein N (2013)

## 임상 시나리오

신생아 제대 관리 실무 가이드건조 유지와 이상 징후 관찰이 핵심
제대가 떨어질 때까지 건조 관리가 기본 원칙이다. 기저귀는 제대 아래로 접어 공기 노출을 유지하고, 꽉 끼는 옷은 피한다.

제대 탈락 전 목욕은 스펀지 목욕을 권장하며, 욕조 목욕은 제대가 떨어진 후 시작한다. 제대가 물에 잠기면 건조가 방해된다.

부모 교육 시 이상 징후를 반드시 알려야 한다. 제대 주위 발적, 고름, 악취, 출혈, 접촉 시 보챔은 제대염의 신호로 의료진에게 즉시 알리도록 한다.

주의제대를 손으로 당기거나 억지로 떼어 내는 행위는 출혈·조직 손상·감염 위험을 높이므로 절대 금지한다. 특정 소독제나 민간요법보다 건조 유지가 우선이다.

## 핵심 개념

- **제대염** — 제대 주위 발적, 고름, 악취 등으로 나타나는 신생아 감염으로 전신 감염 진행 위험이 있어 의료진 평가가 필요하다.
- **건조 관리** — 제대를 특별한 소독제 없이 깨끗하고 건조하게 유지하여 자연 탈락을 촉진하는 표준적 제대 관리 방법.
- **스펀지 목욕** — 제대 탈락 전에 제대 부위가 물에 잠기지 않도록 시행하는 부분 목욕 방법.

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