# 수술 전 간호사가 해야 할 일 중 진정 목적의 전투약보다 반드시 먼저 끝내야 하는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621551  
> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 2회

## 문제

수술 전 간호사가 해야 할 일 중 진정 목적의 전투약보다 반드시 먼저 끝내야 하는 것은?

## 보기

1. 수술 부위 표시가 되어 있는지 확인한다
2. 수술 동의서 서명이 끝났는지 확인한다 **✔ 정답**
3. 마지막 배뇨 시각을 기록해 둔다
4. 의치와 장신구를 뺐는지 확인한다

**정답: 2**

## 해설

진정제를 맞으면 판단 능력이 떨어져 이후 받은 동의는 유효하지 않으므로 동의서 서명 확인은 전투약 전에 반드시 끝내야 한다. 수술 부위 표시, 의치·장신구 제거, 배뇨 확인도 모두 필요한 준비지만 진정 상태에서도 확인하거나 진행할 수 있다. 전투약 뒤에는 되돌릴 수 없는 항목이 무엇인지가 단서다.

## 심화 해설

수술 전 간호 업무는 여러 단계가 동시에 진행되는 것처럼 보이지만, 법적·윤리적 요건을 충족하는 순서를 지키는 것이 중요합니다. 진정 목적의 전투약(premedication)은 환자의 의식 수준을 변화시키고 판단력을 저하시킬 수 있기 때문에, 투약 전에 환자의 자율적인 의사 결정이 반영되어야 하는 핵심 절차를 반드시 완료해야 합니다.

수술 동의서 서명 확인은 환자가 수술의 필요성, 과정, 예상되는 합병증, 대안 등에 대해 충분한 설명을 듣고 자발적으로 동의했음을 증명하는 법적 문서를 확인하는 과정입니다. 진정제가 투여된 이후에는 환자가 정보를 이해하고 질문하거나 서명을 통해 동의를 표시할 능력이 저하될 수 있으므로, 동의서 서명은 의식이 명료한 상태에서 이루어져야 합니다. 전투약은 환자의 의식 수준을 변화시키므로, 동의서 서명 확인은 전투약 투여 전에 반드시 완료되어야 합니다.

반면, 수술 부위 표시 확인, 마지막 배뇨 시각 기록, 의치와 장신구 제거 확인은 환자의 의사 결정 능력과 직접적인 관련이 없는 물리적·기록적 확인 절차입니다. 이들은 전투약 후에도 객관적으로 확인하거나 기록할 수 있는 항목에 해당합니다. 예를 들어 수술 부위 표시는 환자의 진술보다 수술 팀 간의 표식 확인이 핵심이며, 마지막 배뇨 시각은 기록지나 환자 진술을 통해, 의치와 장신구 제거는 신체 사정을 통해 확인할 수 있습니다.

수술 전 환자 안전과 효율적인 흐름을 강조하는 다학제적 접근에서도, 환자의 상태와 정보를 표준화된 경로에 따라 관리하는 것이 중요하게 다루어집니다. 수술 전 확인 절차가 구조화된 프로그램 안에서 이루어질 때, 각 단계의 누락 위험이 줄어들고 환자 중심의 안전한 관리가 가능해집니다. 핵심! 수술 전 확인 사항 중에서도 동의서 서명은 환자의 자율성과 법적 효력을 보호하는 절차이므로, 의식을 변화시키는 전투약보다 시간적으로 앞서야 합니다.

| 확인 항목 | 전투약 전 완료 필요성 | 주요 근거 |
| --- | --- | --- |
| 수술 동의서 서명 | 필수적 | 의식 변화 전 자발적 동의 확인 |
| 수술 부위 표시 | 권장되나 필수 아님 | 객관적 표식 확인 가능 |
| 마지막 배뇨 시각 | 아님 | 기록·진술로 확인 가능 |
| 의치·장신구 제거 | 아님 | 신체 사정으로 확인 가능 |

따라서 전투약을 준비하기 전에 간호사는 환자의 의식이 명료한 상태에서 수술 동의서에 본인 또는 법정대리인의 서명이 완료되었는지를 우선적으로 확인해야 합니다. 이는 단순한 서류 확인이 아니라, 환자가 자신의 치료 과정에 대해 충분히 이해하고 동의할 권리를 보호하는 간호의 법적·윤리적 책임에 해당합니다.

## 임상 시나리오

수술 전 전투약 전 필수 확인: 동의서 서명의식 변화 전에 법적 동의를 확보하라
진정 목적의 전투약은 환자의 의식 수준과 판단력을 저하시키므로, 투약 전에 수술 동의서 서명이 완료되었는지 반드시 확인해야 합니다. 이는 환자의 자율적 의사 결정을 보호하는 법적·윤리적 책임입니다.

동의서 서명은 환자가 의식이 명료한 상태에서 수술의 필요성, 과정, 합병증, 대안을 충분히 이해하고 자발적으로 동의했음을 증명합니다. 전투약 후에는 정보 이해와 서명 능력이 저하될 수 있어 효력이 문제될 수 있습니다.

주의수술 부위 표시, 마지막 배뇨 시각 기록, 의치·장신구 제거 확인은 전투약 후에도 객관적으로 확인 가능한 절차이므로, 동의서 서명 확인보다 우선순위가 낮습니다.

## 핵심 개념

- **전투약** — 수술 전 환자의 불안과 분비물을 줄이기 위해 투여하는 약물로, 의식 수준과 판단력을 저하시킬 수 있습니다.
- **수술 동의서** — 환자가 수술의 필요성, 과정, 합병증, 대안에 대해 설명을 듣고 자발적으로 동의했음을 증명하는 법적 문서입니다.
- **환자 자율성** — 환자가 자신의 치료에 대해 충분한 정보를 바탕으로 스스로 결정할 권리를 의미하는 윤리 원칙입니다.
- **법적 효력** — 문서나 행위가 법적으로 인정받을 수 있는 효력을 갖추었는지를 나타내는 개념으로, 동의서 서명은 의식이 명료할 때 이루어져야 효력이 유지됩니다.

## 같은 주제 문제

- [심방세동으로 warfarin을 복용 중인 73세 남성의 INR이 4.8로 보고되었다. 출혈 징후는 없고 활력징후는 안정적이다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621512)
- [천식으로 흡입용 steroid와 속효성 기관지확장제를 함께 처방받은 45세 여성에게 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621513)
- [insulin을 투여받는 60세 남성이 식은땀과 손떨림을 호소한다. 혈당은 58 mg/dL이고 의식은 명료하며 삼킬 수 있다. 가장 먼저 할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621514)
- [조영제 투여 후 급성 신손상이 생긴 67세 남성의 시간당 소변량이 15 mL이다. 다음 검사 결과 중 가장 먼저 보고해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621515)
- [뇌출혈로 입원한 58세 남성의 활력징후가 4시간 사이 다음과 같이 변했다. 두개내압 상승이 진행하고 있음을 보여 주는 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621516)
- [십이지장궤양 병력이 있는 55세 남성이 갑자기 상복부에 찢어지는 듯한 통증을 호소하며 복부가 판자처럼 단단하고 무릎을 굽힌 채 움직이지 않으려 한다. 간호사의 판…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621517)
- [만성 심방세동 환자에게 항응고제를 장기간 투여하는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621518)
- [혈소판 수치가 28,000/mm³인 환자에게 출혈 예방 교육을 했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621519)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._