# morphine 3 mg 정맥주사가 처방되었고, 약은 10 mg/1 mL 앰플이다. 투여 전 환자의 호흡수는 9회/분이고 부르면 겨우 눈을 뜬다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 2회

## 문제

morphine 3 mg 정맥주사가 처방되었고, 약은 10 mg/1 mL 앰플이다. 투여 전 환자의 호흡수는 9회/분이고 부르면 겨우 눈을 뜬다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 0.3 mL를 투여하고 15분 뒤 호흡수를 다시 측정한다
2. 3 mL에 해당하는 용량이지만 투여를 보류하고 보고한다
3. 3 mL를 천천히 투여하고 30분 뒤 의식을 확인한다
4. 0.3 mL에 해당하는 용량이지만 투여를 보류하고 보고한다 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

용량은 3 mg÷10 mg/mL=0.3 mL지만 호흡수 12회/분 미만과 진정 상태는 아편유사제 호흡억제 소견이라 투여를 보류하고 보고해야 한다. 계산이 맞더라도 투여하면 호흡억제가 깊어진다. 3 mL는 농도를 1 mg/mL로 잘못 본 값으로 열 배 과량이다. 계산 결과와 투여 전 사정을 함께 확인하는 문항이다.

## 심화 해설

용량 계산부터 확인

처방은 morphine 3 mg이고, 약물은 10 mg/1 mL 앰플이므로 투여해야 할 용량은 0.3 mL입니다. 비례식으로 계산하면 10 mg : 1 mL = 3 mg : x mL에서 x는 0.3 mL가 됩니다. 따라서 3 mL를 투여한다고 한 보기 2번과 3번은 용량 계산 단계에서 옳지 않습니다.

투여 전 사정에서 확인된 이상 소견

이 환자는 호흡수가 9회/분으로 정상 성인 호흡수 범위보다 낮고, 부르면 겨우 눈을 뜨는 수준의 의식 저하(sedation)를 보입니다. 호흡 억제와 진정은 아편유사제(opioid) 투여와 관련하여 발생할 수 있는 가장 심각한 이상반응에 해당합니다 [1]. 특히 이미 호흡수 감소와 의식 저하가 확인된 상태에서 morphine을 투여하면 호흡 억제가 더 진행될 위험이 높습니다 [2].

투여 보류와 보고의 근거

간호사는 통증 조절과 약물 이상반응 예방 사이에서 안전을 우선하여 판단해야 합니다 [2]. 아편유사제 투여 전에는 호흡수, 의식 수준, 진정 정도를 사정하고, 진정 척도(sedation scale)를 이용해 환자 상태를 평가하는 것이 표준화된 간호 전략으로 제시됩니다 [4]. 이 환자처럼 호흡수가 분당 9회로 떨어져 있고 부르면 겨우 눈을 뜨는 상태는 정상적인 통증 조절을 위한 morphine 투여가 안전하지 않은 상태로 판단할 수 있습니다. 따라서 계산된 용량이 0.3 mL로 맞더라도 투여를 보류하고 처방자에게 보고하는 것이 우선입니다.

혼동 주의! 용량 계산만 맞으면 투여해도 된다고 생각하기 쉽지만, 아편유사제 투여 전 호흡수와 의식 수준 사정은 용량 계산보다 먼저 안전성을 결정하는 핵심 단계입니다.

핵심! 호흡수가 9회/분이고 부르면 겨우 눈을 뜨는 상태는 morphine 투여를 보류해야 할 근거가 됩니다 [1][2][4].

보기별 판단

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 0.3 mL 투여 후 15분 뒤 호흡수 재측정 | 투여 전 이미 호흡 억제와 의식 저하가 있어 투여하면 안 됨 | 호흡수 9회/분, 부르면 겨우 눈 뜸 [1][2] |
| 2. 3 mL 용량이지만 투여 보류 | 용량 계산 오류(3 mL는 30 mg에 해당) | 10 mg/1 mL에서 3 mg은 0.3 mL |
| 3. 3 mL 천천히 투여 후 30분 뒤 의식 확인 | 용량 과다이며 투여 자체가 부적절 | 호흡 억제·진정 위험 [1][2] |
| 4. 0.3 mL 용량이지만 투여 보류하고 보고 | 옳은 행동 | 투여 전 호흡수·의식 저하 확인 시 보류 [1][2][4] |

임상 적용 포인트

아편유사제 투여 전에는 호흡수와 진정 수준을 반드시 사정해야 하며, 진정 척도를 활용하면 주관적 판단을 줄이고 이상반응 진행을 조기에 발견할 수 있습니다 [3][4]. 호흡수가 분당 8~10회 미만이거나 의식이 떨어져 있는 경우에는 투여를 보류하고 처방자에게 알리는 것이 안전한 간호 수행입니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]American Society for Pain Management Nursing guidelines on monitoring for opioid-induced sedation and respiratory depression.가이드라인Jarzyna D, Jungquist CR, Pasero C, Willens JS, Nisbet A, Oakes L (2011) · DOI: 10.1016/j.pmn.2011.06.008

- [2]Opioid-Induced Sedation and Respiratory Depression: Are Sedation Scales Enough to Prevent Adverse Drug Events Postoperatively?일반논문Dunwoody DR, Jungquist CR (2020) · DOI: 10.1016/j.pmn.2018.09.009

- [3]Sedation scales: Do they capture the concept of opioid-induced sedation?일반논문Dunwoody DR, Jungquist CR (2018) · DOI: 10.1111/nuf.12266

- [4]Evaluation of a standardized sedation assessment for opioid administration in the post anesthesia care unit.일반논문Kobelt P, Burke K, Renker P (2014) · DOI: 10.1016/j.pmn.2013.11.002

## 임상 시나리오

아편유사제 투여 전 안전 사정호흡수와 진정 수준을 먼저 확인한다
morphine 투여 전에는 호흡수와 의식 수준을 반드시 사정한다. 호흡수가 8~10회/분 미만이거나 의식이 저하된 경우 투여를 보류한다.

용량 계산은 10 mg/1 mL에서 3 mg이면 0.3 mL가 맞지만, 환자 상태가 안전하지 않으면 계산이 맞아도 투여하지 않는다.

주의부르면 겨우 눈을 뜨는 수준의 진정과 호흡수 9회/분은 morphine 투여 시 호흡 억제가 더 진행될 위험이 높으므로 즉시 처방자에게 보고한다.

## 핵심 개념

- **아편유사제(opioid)** — morphine 등 통증 조절에 사용되며 호흡 억제와 진정을 유발할 수 있는 약물군
- **호흡 억제** — 호흡수가 비정상적으로 감소하는 상태로, 아편유사제의 가장 심각한 이상반응
- **진정(sedation)** — 의식 수준이 저하되어 부르면 겨우 눈을 뜨는 등의 상태로 나타남
- **진정 척도(sedation scale)** — 환자의 진정 정도를 객관적으로 평가하기 위한 표준화된 도구
- **투여 보류** — 약물 투여 전 환자 상태가 안전하지 않다고 판단될 때 투여를 중단하고 처방자에게 보고하는 간호 행위

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