# oxytocin으로 유도분만 중인 산모의 태아심박동 기록에서, 자궁수축 정점 이후 시작해 수축이 끝난 뒤에야 회복되는 하강이 반복된다. 가장 먼저 할 간호는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621477  
> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 1회

## 문제

oxytocin으로 유도분만 중인 산모의 태아심박동 기록에서, 자궁수축 정점 이후 시작해 수축이 끝난 뒤에야 회복되는 하강이 반복된다. 가장 먼저 할 간호는?

## 보기

1. oxytocin 주입을 멈추고 산모를 좌측위로 눕힌다 **✔ 정답**
2. 산모를 앙와위로 바꾸고 분만 진행을 지켜본다
3. 태아 두피를 자극해 심박 가속 반응을 확인한다
4. oxytocin 속도를 올려 분만 시간을 앞당긴다

**정답: 1**

## 해설

수축 정점 이후 늦게 시작해 늦게 회복하는 후기하강은 자궁태반 관류 부족을 뜻하므로 oxytocin을 멈추고 좌측위로 하대정맥 압박을 풀어 관류를 늘린다. 앙와위는 관류를 더 떨어뜨리고, oxytocin을 올리면 수축이 강해져 저산소가 심해진다. 두피 자극은 태아 상태 평가에 쓰지만 교정 중재 뒤의 일이다.

## 심화 해설

늦은 하강(late deceleration)은 자궁수축이 정점에 이른 뒤에 시작되어 수축이 끝난 후에야 태아심박동이 기저선으로 회복되는 패턴입니다. 이는 자궁태반 관류 저하로 인해 태아에게 산소 공급이 일시적으로 줄어들었다는 신호로 해석합니다. oxytocin은 자궁수축의 빈도와 강도를 인위적으로 높이므로, 수축 사이 이완기 동안 태반으로 가는 혈류 회복을 방해하여 태아 저산소증을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 늦은 하강이 반복될 때 가장 우선하는 중재는 자궁수축을 유발하는 oxytocin 주입을 즉시 중단하고, 자궁에 대한 대정맥 압박을 줄여 정맥 환류와 심박출량을 확보할 수 있도록 산모를 좌측위로 눕히는 것입니다. [1]

핵심! 늦은 하강은 태아의 산소화 장애를 반영하는 비안심(nonreassuring) 태아심박동 소견입니다. 에티오피아 분만 산모를 대상으로 한 메타분석에서도 비안심 태아심박동 상태는 분만 중 흔히 발생하며 즉각적인 산과적 평가와 중재가 필요한 상태로 보고되었습니다. [2] oxytocin 유도분만 중에는 자궁수축이 과도해지지 않는지, 태아심박동에 늦은 하강이나 변동성 감소가 나타나지 않는지 지속적으로 감시해야 합니다.

혼동 주의! 태아 두피 자극은 태아심박동의 가속(acceleration) 반응을 유도하여 태아의 산-염기 상태를 간접 평가하는 방법입니다. 그러나 늦은 하강이 반복되는 상황에서 두피 자극을 먼저 시행하는 것은 자궁수축을 줄이지 않은 채 태아의 상태만 확인하는 것이므로, 원인이 되는 자궁태반 관류 저하를 해결하지 못합니다. 중재의 우선순위는 원인 제거, 즉 oxytocin 중단과 좌측위 체위 변경입니다. [1]

oxytocin을 중단한 뒤에도 늦은 하강이 지속되면 산소 투여, 수액 주입, 태아 상태 재평가 등 추가 중재가 필요할 수 있습니다. oxytocin 유도분만에서 활성기 이후 oxytocin을 중단하는 것이 분만 시간을 유의하게 늘리지 않으면서도 과도한 자궁수축과 태아심박동 이상 위험을 줄일 수 있다는 연구 결과도 있습니다. [3] 이는 oxytocin 중단이 분만 진행을 크게 지연시키지 않으면서 태아 안전을 우선하는 합리적인 선택임을 뒷받침합니다. 다만 oxytocin 중단 시점은 산모의 자궁경부 상태, 수축 양상, 태아 상태를 종합적으로 고려해 결정해야 합니다. [4]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Fetal health surveillance in labour.일반논문Liston R, Crane J, Hamilton E, Hughes O, Kuling S, MacKinnon C (2002)

- [2]Magnitude, associated factors, and immediate outcomes of nonreassuring fetal heart rate status among laboring mothers in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Yilak G, Molla B, Tilahun BD, Abate BB, Kitaw TA, Kassie A, Getie A, Erega BB, Ayele M, Lake ES. (2026) · DOI: 10.1016/j.xagr.2026.100620

- [3]Stopping Oxytocin in Active Labor Rather Than Continuing it until Delivery: A Viable Option for the Induction of Labor.일반논문Chopra S, SenGupta SK, Jain V, Kumar P. (2015) · DOI: 10.5001/omj.2015.66

- [4]Double Balloon Combined with Oxytocin in Labor Induction: Analysis of Multivariate Factors Affecting the Efficacy of Cervical Ripening.일반논문Wu XL, Liu HY, Xiang QH, Yin Z, Zhou R, Wang YJ, Zhou BY, Wang F, Zhao M, Chen M. (2024) · DOI: 10.2147/ijwh.s460853

## 임상 시나리오

oxytocin 유도분만 중 늦은 하강 간호자궁태반 관류 회복이 최우선
늦은 하강이 반복되면 즉시 oxytocin 주입을 중단하고 산모를 좌측위로 눕혀 하대정맥 압박을 줄인다.

좌측위는 정맥 환류와 심박출량을 증가시켜 자궁태반 관류를 회복시키는 핵심 중재이다.

oxytocin 중단 후에도 늦은 하강이 지속되면 산소 투여, 수액 주입, 태아 상태 재평가를 단계적으로 시행한다.

주의태아 두피 자극이나 oxytocin 증량은 원인을 해결하지 못하거나 악화시키므로, 늦은 하강이 반복될 때 우선 중재로 선택하지 않는다.

## 핵심 개념

- **늦은 하강** — 자궁수축 정점 이후 시작되어 수축이 끝난 뒤에야 기저선으로 회복되는 태아심박동 패턴으로, 자궁태반 관류 저하와 태아 저산소증을 시사한다.
- **oxytocin** — 자궁수축을 유발하거나 강화하는 약물로, 과도한 수축 시 태반 혈류를 감소시켜 태아심박동 이상을 초래할 수 있다.
- **좌측위** — 산모를 왼쪽으로 눕히는 체위로, 자궁에 의한 하대정맥 압박을 줄여 정맥 환류와 심박출량, 자궁태반 관류를 개선한다.
- **비안심 태아심박동** — 태아의 산소화 장애나 산-염기 불균형 가능성을 시사하는 심박동 소견으로, 즉각적인 평가와 중재가 필요하다.
- **태아 두피 자극** — 태아 두피를 자극하여 심박 가속 반응을 유도함으로써 태아의 산-염기 상태를 간접 평가하는 방법이다.

## 같은 주제 문제

- [폐색전증으로 heparin을 지속 정맥주입 중인 68세 남성의 aPTT가 기준치의 3.2배로 보고되었고, 양치 후 잇몸에서 피가 멈추지 않는다. 간호사가 가장 먼…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621412)
- [만성폐쇄성폐질환 악화로 입원한 74세 남성이 비강 캐뉼라로 산소 2 L/분을 받고 있다. SpO₂ 90%, PaCO₂ 58 mmHg이며 의식은 명료하다. 산소 관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621413)
- [당뇨병성 케톤산증으로 입원한 58세 남성의 혈당은 480 mg/dL, 동맥혈 pH 7.12, 혈청 칼륨 3.1 mEq/L이다. 속효성 insulin 지속 정맥주입…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621414)
- [혈액투석을 받는 66세 남성에게 식이 교육을 한 뒤 반응을 들었다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621415)
- [허혈성 뇌졸중으로 정맥 혈전용해제 투여를 마친 70세 여성이 1시간 뒤 혈압 192/110 mmHg이며, 새로 두통을 호소한다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621416)
- [간경화로 간성뇌증이 생긴 72세 남성이 lactulose를 복용하고 있다. 약물이 효과를 내고 있음을 보여 주는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621417)
- [심부전으로 digoxin 0.125 mg을 매일 복용하는 81세 여성이 투약 전 심첨맥박 52회/분이며 오심과 함께 사물이 누렇게 보인다고 한다. 혈청 칼륨은 3…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621418)
- [적혈구 수혈을 시작한 지 15분 뒤 환자가 오한과 허리 통증을 호소하고 체온이 38.6℃로 올랐다. 간호사가 가장 먼저 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621419)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._