# 정상 노화에 따른 수면 양상의 변화로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621469  
> language: ko  
> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 1회

## 문제

정상 노화에 따른 수면 양상의 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 밤중에 깨는 횟수가 눈에 띄게 줄어든다
2. 깊은 서파수면이 차지하는 비율이 줄어든다 **✔ 정답**
3. 렘수면이 차지하는 비율이 크게 늘어난다
4. 잠들기까지 걸리는 시간이 짧아진다

**정답: 2**

## 해설

나이가 들면 깊은 서파수면이 줄고 얕은 수면이 늘어 밤중에 자주 깨며, 잠들기까지 걸리는 시간도 길어진다. 렘수면 비율은 크게 늘지 않고 조금 줄거나 비슷하다. 이런 변화는 정상 노화이므로 수면제부터 쓰기보다 낮 활동과 수면 위생을 먼저 조정한다. 변화의 방향을 정확히 아는지 묻는 문항이다.

## 심화 해설

정상 노화 과정에서는 수면의 질과 양, 그리고 수면 구조(sleep architecture) 자체가 변합니다. 노인이 되어도 수면 시간이 젊은 성인과 비슷하다고 느낄 수 있지만, 수면다원검사(PSG)를 들여다보면 뇌파상 뚜렷한 차이가 관찰됩니다. 핵심은 수면 유지 능력 저하와 깊은 수면 감소입니다.

정상 노화에서 나타나는 수면 구조의 변화

노화가 진행되면 서파수면(slow-wave sleep, SWS), 즉 3단계(N3) 수면이 차지하는 비율이 감소합니다. 서파수면은 뇌파에서 델타파(delta wave)가 높은 진폭으로 나타나는 가장 깊은 수면 단계로, 신체 회복과 면역 기능, 기억 고정(consolidation)에 중요한 역할을 합니다. 정상 노화에서는 이 깊은 서파수면의 비율이 줄어들고, 상대적으로 얕은 1~2단계 수면이 늘어납니다. [1][2][3]

또한 노화에 따라 수면 개시(sleep initiation)와 수면 유지(sleep maintenance) 능력이 모두 저하됩니다. 구체적으로 밤중 각성 횟수가 증가하고, 깨어 있는 시간(wake after sleep onset, WASO)이 길어지며, 잠들기까지 걸리는 시간(sleep latency)도 짧아지기보다는 오히려 길어지는 경향을 보입니다. [1][2][3]

렘수면(REM sleep) 역시 노화의 영향을 받습니다. 정상 노화에서 렘수면의 절대적인 비율은 크게 늘어나지 않으며, 오히려 감소하거나 유지되는 양상입니다. 다만 렘수면이 전체 수면에서 차지하는 비중은 서파수면 감소의 영향으로 상대적으로 덜 줄어들어 보일 수 있습니다. [1] 따라서 렘수면 비율이 “크게 늘어난다”는 표현은 옳지 않습니다.

수면-각성 리듬과 주간 졸림

노화에서는 수면의 시기가 앞당겨지는 수면 위상 전진(advanced sleep phase)이 나타납니다. 저녁 일찍 졸리고 새벽에 일찍 깨는 패턴입니다. 밤 수면 시간이 짧아지면서 낮잠의 빈도도 증가합니다. [2][3] 이는 일주기 리듬(circadian rhythm)을 조절하는 시교차상핵(SCN)의 기능 저하와 수면 항상성(sleep homeostasis) 기전이 약해지기 때문으로 설명됩니다. [2][3]

보기별 판단 근거

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 밤중에 깨는 횟수가 눈에 띄게 줄어든다 | 오답 | 정상 노화에서는 밤중 각성 횟수와 야간 각성 시간이 증가합니다. [2][3] |
| 2. 깊은 서파수면이 차지하는 비율이 줄어든다 | 정답 | 노화에 따라 서파수면(slow-wave sleep) 비율이 감소합니다. [1][2][3] |
| 3. 렘수면이 차지하는 비율이 크게 늘어난다 | 오답 | 렘수면 비율은 크게 늘지 않으며, 오히려 감소하거나 유지됩니다. [1] |
| 4. 잠들기까지 걸리는 시간이 짧아진다 | 오답 | 수면 개시 능력이 저하되어 잠들기까지 걸리는 시간은 짧아지지 않습니다. [1] |

임상 실무 적용 포인트

노인 환자의 수면 양상을 사정할 때는 “잠을 못 잔다”는 호소를 단순히 불면증(insomnia)으로 단정 짓기 전에, 정상 노화에 따른 수면 구조 변화인지 감별해야 합니다. 핵심! 정상 노화에서도 수면 유지가 어려워지고 서파수면이 줄어드는 것은 자연스러운 변화이지만, 이것이 주간 기능 저하나 인지 기능 악화로 이어질 때는 병적인 상태로 평가해야 합니다. [1]

또한 노인 환자에게 수면제를 투여할 때는 서파수면을 더 억제할 수 있는 약물인지, 낙상 위험을 높이지는 않는지 면밀히 관찰해야 합니다. 특히 야간 각성은 노인에게서 낙상의 주요 원인이 되므로, 화장실까지의 동선 확보와 조명 관리 같은 환경 중재가 중요합니다. [2]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Aging-related sleep changes.일반논문Espiritu JR (2008) · DOI: 10.1016/j.cger.2007.08.007

- [2]Sleep in Normal Aging.일반논문Li J, Vitiello MV, Gooneratne NS (2018) · DOI: 10.1016/j.jsmc.2017.09.001

- [3]Sleep in Normal Aging.일반논문Li J, Vitiello MV, Gooneratne NS (2022) · DOI: 10.1016/j.jsmc.2022.02.007

## 임상 시나리오

노인 수면 사정 시 감별 포인트정상 노화 vs 병적 불면증
노인 환자가 수면 장애를 호소할 때는 정상 노화에 따른 변화인지 먼저 확인한다. 정상 노화에서는 서파수면 비율 감소, 야간 각성 횟수 증가, 수면 잠복기 연장이 흔하게 나타난다.

수면 위상이 앞당겨지는 수면 위상 전진으로 저녁 일찍 졸리고 새벽에 일찍 깨는 패턴을 보일 수 있다. 이는 일주기 리듬 조절 중추인 시교차상핵의 기능 저하와 관련된다.

주의노인의 수면 호소를 단순히 불면증으로 단정 짓기 전에, 정상 노화에 따른 수면 구조 변화인지 감별해야 한다. 병적 불면증은 주간 기능 저하, 낙상 위험 증가, 인지 저하와 연관될 수 있으므로 세심한 사정이 필요하다.

## 핵심 개념

- **서파수면** — 뇌파에서 델타파가 높은 진폭으로 나타나는 가장 깊은 수면 단계(N3)로, 신체 회복과 기억 고정에 중요하다.
- **수면다원검사** — 수면 중 뇌파, 안구운동, 근전도, 호흡 등을 동시에 기록하여 수면 구조를 객관적으로 평가하는 검사.
- **수면 잠복기** — 불을 끄고 잠들기까지 걸리는 시간. 노화 시 길어지는 경향이 있다.
- **수면 위상 전진** — 노화에 따라 수면 시기가 앞당겨져 저녁 일찍 졸리고 새벽에 일찍 깨는 패턴.
- **WASO** — Wake After Sleep Onset, 수면 시작 후 깨어 있는 시간. 노화 시 증가한다.

## 같은 주제 문제

- [폐색전증으로 heparin을 지속 정맥주입 중인 68세 남성의 aPTT가 기준치의 3.2배로 보고되었고, 양치 후 잇몸에서 피가 멈추지 않는다. 간호사가 가장 먼…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621412)
- [만성폐쇄성폐질환 악화로 입원한 74세 남성이 비강 캐뉼라로 산소 2 L/분을 받고 있다. SpO₂ 90%, PaCO₂ 58 mmHg이며 의식은 명료하다. 산소 관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621413)
- [당뇨병성 케톤산증으로 입원한 58세 남성의 혈당은 480 mg/dL, 동맥혈 pH 7.12, 혈청 칼륨 3.1 mEq/L이다. 속효성 insulin 지속 정맥주입…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621414)
- [혈액투석을 받는 66세 남성에게 식이 교육을 한 뒤 반응을 들었다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621415)
- [허혈성 뇌졸중으로 정맥 혈전용해제 투여를 마친 70세 여성이 1시간 뒤 혈압 192/110 mmHg이며, 새로 두통을 호소한다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621416)
- [간경화로 간성뇌증이 생긴 72세 남성이 lactulose를 복용하고 있다. 약물이 효과를 내고 있음을 보여 주는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621417)
- [심부전으로 digoxin 0.125 mg을 매일 복용하는 81세 여성이 투약 전 심첨맥박 52회/분이며 오심과 함께 사물이 누렇게 보인다고 한다. 혈청 칼륨은 3…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621418)
- [적혈구 수혈을 시작한 지 15분 뒤 환자가 오한과 허리 통증을 호소하고 체온이 38.6℃로 올랐다. 간호사가 가장 먼저 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621419)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._