# 얼굴 한쪽에 찌르는 듯한 통증 발작이 반복되는 삼차신경통 환자의 간호로 옳은 것은?

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> subject: 보훈병원 필기 대비 모의고사 1회

## 문제

얼굴 한쪽에 찌르는 듯한 통증 발작이 반복되는 삼차신경통 환자의 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 통증 부위를 따뜻한 수건으로 세게 문질러 풀어 준다
2. 뜨겁거나 차가운 음식을 번갈아 먹어 감각에 익숙하게 한다
3. 찬바람을 피하고 미지근한 음식을 건측으로 씹게 한다 **✔ 정답**
4. 발작을 막으려 세수와 양치를 당분간 모두 중단한다

**정답: 3**

## 해설

삼차신경통은 찬바람, 극단적인 온도의 음식, 세게 문지르기 같은 가벼운 자극으로도 발작이 유발되므로 자극을 피하고 미지근한 음식을 아프지 않은 쪽으로 씹게 한다. 세게 문지르거나 온도 자극을 반복하면 발작이 늘어난다. 위생을 모두 중단하면 구강 문제가 생기므로 미지근한 물과 부드러운 도구로 조심스럽게 한다.

## 심화 해설

삼차신경통(trigeminal neuralgia)은 얼굴 감각을 담당하는 제5뇌신경인 삼차신경(trigeminal nerve)이 비정상적으로 흥분하면서 극심한 통증이 발작적으로 나타나는 질환입니다. 얼굴 한쪽에 찌르는 듯한 통증이 반복되는 양상을 보이며, 통증 발작은 아주 사소한 자극에도 유발될 수 있습니다. 간호의 핵심은 통증 유발 요인을 최소화하고 일상생활을 안전하게 유지하도록 돕는 것입니다.

보기별 간호 판단

1. 통증 부위를 따뜻한 수건으로 세게 문질러 풀어 준다

삼차신경통의 통증은 근육통이나 긴장성 통증과 달리 신경 자체의 과흥분으로 발생합니다. 통증 부위를 세게 문지르는 것은 오히려 피부와 신경 말단을 자극하여 발작을 유발할 수 있습니다. 삼차신경통 환자에서는 얼굴의 가벼운 접촉, 바람, 세수, 면도 같은 자극도 통증을 촉발하는 유발점(trigger point)으로 작용할 수 있으므로, 부위를 문지르는 간호는 적절하지 않습니다.

2. 뜨겁거나 차가운 음식을 번갈아 먹어 감각에 익숙하게 한다

삼차신경통 환자에서 극단적인 온도의 음식은 구강 내 점막과 치아, 혀의 감각 신경을 자극하여 통증 발작을 일으킬 수 있습니다. 감각에 익숙해지도록 반복 노출하는 접근은 신경병성 통증(neuropathic pain)에서는 적용되지 않습니다. 오히려 뜨겁거나 차가운 음식은 피하고 미지근한 온도의 음식을 선택하는 것이 통증 유발을 줄이는 기본 간호입니다.

3. 찬바람을 피하고 미지근한 음식을 건측으로 씹게 한다

삼차신경통 환자의 간호에서 환경 관리와 섭식 방법 조정은 매우 중요합니다. 찬바람은 얼굴 피부의 감각 수용체를 자극하여 발작을 유발할 수 있으므로 외출 시 마스크나 스카프로 얼굴을 보호하고 찬바람을 직접 쐬지 않도록 교육합니다. 음식은 너무 뜨겁거나 차갑지 않은 미지근한 온도로 제공하고, 통증이 있는 쪽(환측)보다 건측으로 씹도록 하여 환측 삼차신경 분지의 기계적 자극을 줄입니다. 씹는 동작 자체가 통증 유발 요인이 될 수 있으므로 부드러운 음식, 유동식, 작은 조각으로 나눈 음식을 천천히 섭취하도록 돕는 것이 간호의 핵심입니다.

4. 발작을 막으려 세수와 양치를 당분간 모두 중단한다

세수와 양치는 구강 위생과 피부 청결 유지에 필수적인 일상생활 동작입니다. 삼차신경통 환자에서 세수나 양치가 통증을 유발할 수 있지만, 이를 완전히 중단하면 구강 건강 악화, 감염, 피부 문제 등 이차적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 혼동 주의! 간호는 자극을 완전히 차단하는 것이 아니라 자극의 강도와 방식을 조절하는 것입니다. 미지근한 물로 부드럽게 세수하고, 칫솔은 부드러운 모를 사용하며, 양치 시 환측을 피하거나 작은 칫솔 헤드로 천천히 닦도록 교육합니다. 통증이 심한 시기에는 구강 함수액을 이용한 대체 구강 간호를 고려할 수 있지만, 모든 구강 간호를 중단하는 것은 옳지 않습니다.

삼차신경통 간호의 실제 적용

삼차신경통 환자의 간호는 통증 유발 요인을 파악하고 이를 회피하는 생활 방식을 교육하는 데 중점을 둡니다. 근거 자료에서는 삼차신경통 환자에서 통증 인식, 심리 상태, 수면의 질이 서로 연관되어 있으며, 개별화된 간호 중재가 통증 완화와 불안·우울 감소에 효과적임을 제시하고 있습니다[2]. 이는 단순히 통증 부위만 관리하는 것이 아니라 환자의 심리적 안정과 수면의 질을 함께 고려한 통합적 접근이 필요함을 의미합니다.

또한 경피적 풍선 압박술이나 고주파 열응고술 같은 시술을 받는 환자에서는 수술 전·중·후 간호가 중요하며, 시술 후 경미한 합병증이 발생할 수 있어 이에 대한 관찰과 관리가 필요합니다[1][4]. 보존적 간호에서는 통증 발작을 예방하기 위해 얼굴의 직접적인 자극을 피하고, 식사·세수·양치 등 일상 동작을 조정하는 교육이 중심이 됩니다.

| 간호 항목 | 적절한 중재 | 피해야 할 중재 |
| --- | --- | --- |
| 음식 온도 | 미지근한 음식, 부드러운 질감 | 뜨겁거나 차가운 음식, 딱딱하거나 질긴 음식 |
| 씹는 방법 | 건측으로 천천히 씹기, 작은 조각으로 나누기 | 환측으로 씹기, 한 번에 많은 양 섭취 |
| 환경 관리 | 찬바람 차단, 마스크·스카프 착용 | 찬 공기 직접 노출, 선풍기·에어컨 바람 직접 쐬기 |
| 위생 관리 | 미지근한 물, 부드러운 칫솔, 환측 피하기 | 찬물 세수, 강한 칫솔질, 통증 부위 문지르기 |

핵심! 삼차신경통 간호의 원칙은 통증 유발 자극을 확인하고 이를 최소화하는 방식으로 일상생활을 재구성하도록 돕는 것입니다. 통증 부위를 직접 자극하거나 극단적 온도에 노출하는 것은 발작을 악화시킬 수 있으며, 위생 활동을 중단하는 것도 합병증을 초래하므로 적절하지 않습니다. 찬바람을 피하고 미지근한 음식을 건측으로 씹도록 하는 중재가 통증 발작 예방과 일상생활 유지라는 두 가지 목표를 모두 충족하는 간호입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nursing of Computed Tomography-Guided Percutaneous Balloon Compression for Primary Trigeminal Neuralgia under Local Anesthesia and Intravenous Analgesia.일반논문Mi H, Shen X, Li X, Huang B, Shen G. (2026) · DOI: 10.1016/j.pmn.2025.11.008

- [2]Effects of risk factor-based targeted nursing intervention on psychological status, sleep quality, and pain in patients with trigeminal neuralgia.일반논문Zhang J, Wang Y, Ding T, Jiang X, Chen H. (2025) · DOI: 10.3389/fneur.2025.1681364

- [4]Clinical Impact of Comprehensive Nursing Intervention Combined with Percutaneous Radiofrequency Thermocoagulation for Treating Primary Trigeminal Neuralgia in the Elderly.일반논문Ruan M, Yang L, Cao G, Ni J, Dou Z (2024)

## 임상 시나리오

삼차신경통 환자 간호 가이드통증 유발 요인을 피하고 일상생활을 안전하게 유지한다
삼차신경통의 통증은 신경 과흥분으로 발생하므로, 얼굴의 가벼운 접촉이나 찬바람도 발작을 유발할 수 있다. 외출 시 마스크나 스카프로 얼굴을 보호하고 찬바람을 직접 쐬지 않도록 교육한다.

음식은 미지근한 온도로 제공하고, 통증이 있는 쪽이 아닌 건측으로 씹도록 하여 환측 삼차신경 분지의 기계적 자극을 줄인다. 부드러운 음식이나 작은 조각으로 나누어 천천히 섭취하게 한다.

세수와 양치는 중단하지 않고 자극의 강도와 방식을 조절한다. 미지근한 물로 부드럽게 세수하고, 부드러운 모의 칫솔과 작은 칫솔 헤드를 사용하며 환측을 피해 천천히 닦도록 한다.

주의통증 부위를 세게 문지르거나 뜨겁고 차가운 음식을 번갈아 먹는 것은 발작을 유발하므로 금기다. 세수와 양치를 완전히 중단하면 구강 건강 악화와 감염 등 이차 합병증이 생길 수 있다.

## 핵심 개념

- **삼차신경통** — 제5뇌신경인 삼차신경의 비정상적 흥분으로 얼굴 한쪽에 찌르는 듯한 극심한 통증이 발작적으로 나타나는 질환
- **유발점** — 가벼운 접촉, 바람, 세수, 면도 등 사소한 자극으로도 통증 발작을 촉발하는 부위
- **신경병성 통증** — 신경 자체의 손상이나 과흥분으로 발생하는 통증으로, 반복 노출로 감각에 익숙해지지 않는다
- **건측** — 통증이 없는 정상 쪽 얼굴. 저작 시 환측 대신 건측을 사용해 삼차신경 자극을 줄인다
- **환측** — 통증이 발생하는 병변 쪽 얼굴. 기계적 자극을 최소화해야 한다

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