# 간호사가 환자와 가족에게 신장이식 후 발생할 수 있는 이식편대숙주질환에 대해 설명하였다. 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 10

## 문제

간호사가 환자와 가족에게 신장이식 후 발생할 수 있는 이식편대숙주질환에 대해 설명하였다. 옳은 것은?

## 보기

1. “이식받은 환자의 면역세포가 공여자의 면역세포를 공격하는 거예요.”
2. “공여자의 면역세포가 수혜자의 표적장기를 공격하여 발생하는 거예요.” **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: “공여자의 면역세포가 수혜자의 표적장기를 공격하여 발생하는 거예요.”**
이식편대숙주질환(GVHD)은 이식된 조직에 들어 있던 공여자의 면역세포가 수혜자의 몸을 이물질로 인식해 피부, 간, 위장관 등 수혜자의 표적장기를 공격하는 질환이다.
**오답: “이식받은 환자의 면역세포가 공여자의 면역세포를 공격하는 거예요.”**
수혜자의 면역세포가 공여자에게서 온 이식편을 공격하는 것은 거부반응이다. 공격하는 쪽과 공격받는 쪽의 방향이 GVHD와 정반대이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 118회 기준 오답률 40.7%. 가장 많이 고른 오답 '“이식받은 환자의 면역세포가 공여자의 면역세포를 공격하는 거예요.”'(35.6%).

## 심화 해설

이식 후 면역 반응은 누가 누구를 공격하느냐에 따라 두 가지로 나뉜다. 이식편대숙주질환(GVHD)은 이름 그대로 "이식편이 숙주를 향해" 반응하는 것이다. 이식된 조직 안의 공여자 면역세포(주로 T세포)가 수혜자의 몸을 이물로 인식해 공격한다.

GVHD는 공여자 면역세포가 수혜자를 공격하는 것이다. 주로 피부 발진, 간 기능 이상, 설사 같은 위장관 증상이 나타난다. 원해설에 따르면 발생 시기에 따라 급성과 만성으로 분류한다. 면역세포가 많이 포함된 조혈모세포 이식에서 특히 중요한 합병증이다.

혼동 주의! 이식 후 면역 문제라고 하면 대부분 거부반응을 먼저 떠올린다. 거부반응은 수혜자의 면역세포가 공여 장기를 공격하는 것이다. 설명 문장에서 주어와 목적어를 바꾸어 방향을 뒤집는 방식의 함정이므로, 이름을 풀어 "이식편 → 숙주"로 기억하면 헷갈리지 않는다.

| 구분 | 이식편대숙주질환 | 거부반응 |
| --- | --- | --- |
| 공격하는 쪽 | 공여자 면역세포 | 수혜자 면역세포 |
| 공격받는 쪽 | 수혜자의 장기 | 이식된 장기 |

## 임상 시나리오

이식 후 가족 교육GVHD와 거부반응 설명
장기이식 후 퇴원 교육 시간에 환자 가족이 "이식편대숙주질환"과 "거부반응"이 같은 말이냐고 물었다.

간호사는 거부반응은 환자의 면역이 새 장기를 공격하는 것이고, 이식편대숙주질환은 반대로 이식된 조직의 면역세포가 환자의 몸을 공격하는 것이라고 그림을 그려 설명했다. 피부 발진, 설사, 황달이 생기면 바로 알리도록 했다.

주의두 반응의 방향을 바꿔 설명하면 가족이 증상의 의미를 잘못 이해하게 된다. 누가 누구를 공격하는지 분명히 말한다.

## 핵심 개념

- **이식편대숙주질환(GVHD)** — 이식된 조직의 공여자 면역세포가 수혜자의 표적장기를 공격하는 질환이다.
- **거부반응** — 수혜자의 면역세포가 이식된 공여 장기를 이물로 인식해 공격하는 반응이다.
- **공여자 T세포** — 이식편에 포함된 공여자의 면역세포로 GVHD에서 수혜자 조직을 공격한다.
- **GVHD 표적장기** — 주로 피부, 간, 위장관으로 발진, 간 기능 이상, 설사 등이 나타난다.
- **급성·만성 GVHD** — GVHD를 발생 시기와 양상에 따라 급성과 만성으로 나눈 분류이다.

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