# 허혈성 뇌경색 환자의 재발을 방지하기 위해 투여할 약물은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 1

## 문제

허혈성 뇌경색 환자의 재발을 방지하기 위해 투여할 약물은?

## 보기

1. 항혈소판제(aspirin) **✔ 정답**
2. 혈전용해제(t–PA)

**정답: 1**

## 해설

**정답: 항혈소판제(aspirin)**
항혈소판제(아스피린)는 혈소판 응집을 억제해 새로운 혈전이 생기는 것을 막으므로, 허혈성 뇌경색 치료 후 재발 뇌졸중을 예방하기 위해 일차적으로 사용한다.
**오답: 혈전용해제(t–PA)**
혈전용해제(t-PA)는 발병 직후 급성기에 이미 생긴 혈전을 녹여 막힌 혈관을 다시 뚫는 약물이다. 재발을 막기 위해 장기간 복용하는 예방약이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 1042회 기준 오답률 41.5%. 가장 많이 고른 오답 '혈전용해제(t–PA)'(30.3%).

## 심화 해설

허혈성 뇌경색은 혈전이나 색전이 뇌혈관을 막아 뇌 조직이 손상되는 질환이다. 약물 치료는 시기에 따라 목적이 다르다. 급성기에는 막힌 혈관을 다시 여는 것이, 이후에는 새로운 혈전이 생기지 않게 하는 것이 목표이다.

재발 방지는 항혈소판제, 급성기 재개통은 혈전용해제이다. 항혈소판제인 아스피린은 혈소판이 서로 뭉치는 것을 막아 동맥 내 혈전 형성을 억제한다. 원해설에 따르면 허혈성 뇌졸중 치료 후 재발뇌졸중이나 색전뇌졸중을 예방하기 위해 일차적으로 사용한다.

혼동 주의! 혈전용해제(t-PA)는 뇌경색 치료에서 가장 유명한 약이라 먼저 떠오른다. 하지만 t-PA는 증상 발생 후 제한된 시간 안에만 쓰는 급성기 치료제이며, 출혈 위험이 커서 장기 예방 목적으로 쓰지 않는다. 발문의 핵심어가 "재발 방지"라는 점에 주목해야 한다.

| 약물 | 시기 | 목적 |
| --- | --- | --- |
| 혈전용해제(t-PA) | 급성기 | 이미 생긴 혈전 용해, 재개통 |
| 항혈소판제(아스피린) | 급성기 이후 장기 | 새 혈전 형성 억제, 재발 예방 |

간호사는 항혈소판제 복용 환자에게 출혈 징후 관찰, 임의 중단 금지, 시술 전 복용 사실 알리기를 교육한다.

## 임상 시나리오

퇴원 전 약물 교육뇌경색 재발 예방
뇌경색으로 입원했던 67세 남성이 퇴원을 앞두었다. 입원 당시 응급실에서 혈전용해제를 맞았다는 이야기를 들은 가족이 집에서도 그 약을 계속 먹는지 물었다.

간호사는 그 약은 발병 직후 한 번 쓰는 급성기 치료제이고, 앞으로는 재발을 막기 위해 아스피린을 매일 복용한다고 설명했다. 잇몸 출혈이나 검은 변이 있으면 알리도록 교육했다.

주의급성기에 쓴 약과 퇴원 후 예방약을 같은 약으로 오해하면 복약 순응도와 안전 교육에 혼란이 생긴다.

## 핵심 개념

- **허혈성 뇌경색** — 혈전이나 색전이 뇌혈관을 막아 뇌 조직이 손상되는 뇌졸중이다.
- **항혈소판제** — 혈소판 응집을 억제해 동맥 내 혈전 형성을 막는 약물로 뇌경색 재발 예방에 쓰인다.
- **혈전용해제(t-PA)** — 급성기에 이미 생긴 혈전을 녹여 막힌 혈관을 재개통시키는 약물이다.
- **재발 뇌졸중 예방** — 급성기 이후 새로운 혈전 형성을 막아 뇌졸중이 다시 생기지 않게 하는 치료 목표이다.
- **출혈 징후 관찰** — 항혈전 약물 복용 시 잇몸 출혈, 멍, 흑색변 등을 확인하는 간호 사정이다.

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