# 폐부종 환자가 잦은 기침과 호흡곤란을 호소하고 혈액이 섞인 다량의 객담과 청진 시 폐기저부에서 수포음(rale)이 들릴 때 간호중재는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 10

## 문제

폐부종 환자가 잦은 기침과 호흡곤란을 호소하고 혈액이 섞인 다량의 객담과 청진 시 폐기저부에서 수포음(rale)이 들릴 때 간호중재는?

## 보기

1. 흉곽배액관을 적용한다.
2. 날숨끝양압(PEEP)을 적용한다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 날숨끝양압(PEEP)을 적용한다.**
폐부종으로 폐포에 수분이 차면 가스교환이 떨어져 저산소혈증이 생긴다. 날숨끝양압(PEEP)은 날숨 끝에도 기도에 양압을 유지해 폐포가 허탈되지 않게 하고 기능적 잔기량을 늘려 산소화를 개선한다.
**오답: 흉곽배액관을 적용한다.**
흉곽배액관은 흉막강에 고인 공기나 액체를 빼내기 위한 것이다. 폐부종의 수분은 흉막강이 아니라 폐포와 간질 안에 있으므로 흉곽배액관으로는 제거할 수 없다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 77회 기준 오답률 41.6%. 가장 많이 고른 오답 '흉곽배액관을 적용한다.'(37.7%).

## 심화 해설

폐부종은 폐모세혈관의 압력이 오르거나 투과성이 늘어 수분이 간질과 폐포로 새어 나온 상태이다. 청진 시 폐기저부의 수포음, 거품 섞인 혈성 객담, 호흡곤란이 나타나며 폐포의 가스교환이 떨어진다.

날숨끝양압(PEEP)은 기계환기 중 날숨이 끝날 때에도 대기압보다 높은 압력을 기도에 유지한다. PEEP은 폐포가 찌그러지는 것을 막고 기능적 잔기량을 늘려 산소 확산을 돕는다. 그 결과 같은 산소 농도에서도 산소화가 개선된다.

혼동 주의! 폐에 물이 찼다는 표현 때문에 물을 빼는 흉곽배액관을 떠올리기 쉽다. 그러나 흉곽배액관은 폐 바깥의 흉막강에 고인 공기(기흉)나 액체(흉막삼출, 혈흉)를 배출하는 장치이다. 폐부종의 수분은 폐 조직 안, 즉 폐포와 간질에 있어 배액관으로 접근할 수 없다. 원인 교정은 이뇨제 등 약물로 한다.

| 구분 | 폐부종 | 흉막삼출 |
| --- | --- | --- |
| 수분 위치 | 폐포·간질 | 흉막강 |
| 주요 중재 | 산소화(PEEP), 이뇨제 | 흉강천자, 흉곽배액관 |

## 임상 시나리오

분홍 거품 가래폐부종 산소화 중재
심부전 병력이 있는 68세 여성이 밤중에 숨이 차 앉은 채로 분홍빛 거품 가래를 뱉었다. 양쪽 폐기저부에서 수포음이 들렸고 산소포화도는 84%였다.

산소 공급에도 호전이 없자 기계환기가 시작되었고 PEEP이 적용되었다. 간호사는 산소포화도와 혈압, 호흡음을 자주 확인하며 이뇨제 투여 후 소변량을 기록했다.

주의폐에 물이 찼다는 말만 듣고 흉곽배액을 준비하면 안 된다. 수분이 흉막강에 있는지 폐 조직 안에 있는지 구분한다.

## 핵심 개념

- **폐부종** — 폐의 간질과 폐포에 수분이 차 가스교환이 떨어지는 상태이다.
- **수포음** — 기도나 폐포 내 수분 사이로 공기가 지나갈 때 들리는 딱딱 끊기는 소리이다.
- **날숨끝양압(PEEP)** — 날숨 끝에도 기도에 양압을 유지해 폐포 허탈을 막고 산소화를 개선하는 기계환기 설정이다.
- **기능적 잔기량** — 정상 날숨 후 폐에 남아 있는 공기량으로 늘어나면 가스교환 면적이 넓어진다.
- **흉곽배액관** — 흉막강에 고인 공기나 액체를 배출하는 관으로 폐포 내 수분에는 적용하지 않는다.

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