# 두개내압(IICP) 상승이 의심되는 환자에게서 관찰할 수 있는 특징적인 활력징후 변화(Cushing's Triad)는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

두개내압(IICP) 상승이 의심되는 환자에게서 관찰할 수 있는 특징적인 활력징후 변화(Cushing's Triad)는?

## 보기

1. 혈압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡 **✔ 정답**
2. 혈압 상승, 빈맥, 불규칙한 호흡

**정답: 1**

## 해설

**정답: 혈압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡**
쿠싱 3징후는 두개내압이 크게 올라 뇌간이 압박될 때 나타나는 반응으로, 수축기 혈압 상승(맥압 증가), 서맥, 불규칙한 호흡이 특징이다.
**오답: 혈압 상승, 빈맥, 불규칙한 호흡**
쿠싱 3징후의 맥박 변화는 빈맥이 아니라 서맥이다. 혈압 상승과 불규칙 호흡은 맞지만, 쇼크처럼 혈압이 떨어질 때의 보상성 빈맥과 혼동한 것이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 4990회 기준 오답률 41.8%. 가장 많이 고른 오답 '혈압 상승, 빈맥, 불규칙한 호흡'(31.7%).

## 심화 해설

두개내압 상승이 진행되면 뇌 혈류를 유지하기 위해 몸은 전신 혈압을 끌어올린다. 이때 수축기 혈압이 크게 올라 맥압이 넓어지고, 높아진 혈압에 대한 반응과 뇌간 압박으로 맥박은 느려지며, 호흡중추가 눌려 호흡이 불규칙해진다.

쿠싱 3징후 = 혈압 상승(맥압 증가) + 서맥 + 불규칙한 호흡. 이는 뇌간이 위험할 정도로 압박되고 있음을 뜻하는 늦은 징후이므로 즉시 보고하고 응급 처치를 준비해야 한다.

혼동 주의! 위급한 상황이면 맥박이 빨라진다는 일반적인 인상 때문에 빈맥을 고르기 쉽다. 그러나 빈맥은 출혈성 쇼크처럼 혈압이 떨어질 때 나타나는 보상 반응이다. 두개내압 상승은 혈압이 오르면서 맥박이 느려지는 반대 방향의 조합이 특징이다.

| 구분 | 쿠싱 3징후 | 쇼크 |
| --- | --- | --- |
| 혈압 | 상승, 맥압 증가 | 저하, 맥압 감소 |
| 맥박 | 서맥 | 빈맥 |

간호사는 두부손상 환자의 의식 수준, 동공 반응과 함께 활력징후의 이 조합을 추적 관찰한다.

## 임상 시나리오

두부손상 환자의 야간 변화쿠싱 3징후 발견
낙상으로 경막하출혈이 생긴 70대 환자를 신경외과 중환자실에서 관찰 중이었다. 새벽 활력징후에서 혈압이 190/80mmHg로 올랐고 맥박은 48회/분이었다.

호흡은 빨라졌다 멈추기를 반복했고 한쪽 동공 반응이 느려졌다. 간호사는 쿠싱 3징후로 판단해 즉시 담당의에게 보고하고 응급 처치를 준비했다.

주의위급하면 맥박이 빨라질 것이라고 생각해 서맥을 안정 신호로 오해하면 두개내압 상승의 늦은 징후를 놓친다.

## 핵심 개념

- **두개내압 상승** — 두개강 내 압력이 높아져 뇌 관류가 떨어지고 뇌간이 압박될 수 있는 상태이다.
- **쿠싱 3징후** — 두개내압 상승 시 나타나는 수축기 혈압 상승(맥압 증가), 서맥, 불규칙한 호흡이다.
- **맥압 증가** — 수축기와 이완기 혈압의 차이가 커지는 것으로 쿠싱 반응에서 나타난다.
- **서맥** — 맥박이 정상보다 느린 상태로 쿠싱 3징후의 구성요소이다.
- **보상성 빈맥** — 혈압이 떨어질 때 심박출량을 유지하려고 맥박이 빨라지는 반응으로 쇼크의 특징이다.

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