# 오토바이 사고로 우측 다리에 석고붕대(Cast)를 적용한 환자가 극심한 통증을 호소하고 있다. 진통제를 투여했음에도 통증이 조절되지 않고, 발가락이 창백하며 감각이 무뎌질 때 의심해야 할 합병증은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621391  
> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 10

## 문제

오토바이 사고로 우측 다리에 석고붕대(Cast)를 적용한 환자가 극심한 통증을 호소하고 있다. 진통제를 투여했음에도 통증이 조절되지 않고, 발가락이 창백하며 감각이 무뎌질 때 의심해야 할 합병증은?

## 보기

1. 석고붕대 증후군
2. 구획증후군(Compartment Syndrome) **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 구획증후군(Compartment Syndrome)**
진통제로 조절되지 않는 심한 통증과 창백, 감각 저하는 구획 내 압력이 올라가 혈류와 신경이 눌리는 구획증후군의 전형적 징후이다. 석고붕대 적용 후 이런 증상은 즉시 보고해야 하는 응급 상황이다.
**오답: 석고붕대 증후군**
석고붕대 증후군은 몸통을 감싸는 석고붕대 후 상장간막동맥이 십이지장을 눌러 복부팽만과 구토가 생기는 합병증이다. 다리 석고붕대 후 사지의 통증·창백·감각저하와는 관련이 없다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 4940회 기준 오답률 42.7%. 가장 많이 고른 오답 '석고붕대 증후군'(33.1%).

## 심화 해설

구획증후군은 근막으로 둘러싸인 좁은 공간(구획) 안의 압력이 올라가 그 안의 혈관과 신경, 근육이 눌리는 상태이다. 골절 후 부종이 생기는데 석고붕대가 바깥에서 조이면 압력이 빠르게 높아진다.

대표 징후는 5P, 즉 통증, 창백, 감각이상, 마비, 무맥이다. 진통제로 조절되지 않는 극심한 통증이 가장 이른 핵심 징후이다. 압력을 즉시 풀지 않으면 근육과 신경이 괴사해 영구적인 기능 장애가 남으므로, 석고붕대를 느슨하게 하거나 절개하는 조치가 필요하다. 맥박이 사라지는 것은 늦은 징후이므로 맥박이 있다고 안심하면 안 된다.

혼동 주의! "석고붕대 후에 생긴 증상"이라는 단서 때문에 석고붕대 증후군이라는 이름이 딱 맞아 보인다. 그러나 석고붕대 증후군은 몸통 석고붕대로 상장간막동맥이 십이지장을 압박해 생기는 복부 증상(복부팽만, 구토)의 합병증이다. 다리의 통증과 창백, 감각 저하는 구획증후군으로 판단한다.

간호사는 석고붕대 적용 후 사지의 색, 온도, 감각, 움직임, 맥박, 통증 양상을 정기적으로 확인하고, 환측을 심장 높이 정도로 유지하며 이상 시 즉시 보고한다.

## 임상 시나리오

진통제가 듣지 않는 다리석고붕대 후 구획증후군
오토바이 사고로 경골 골절이 생겨 다리에 석고붕대를 한 20대 남성이 밤새 통증을 호소했다. 진통제를 두 번 투여했지만 통증은 오히려 심해졌다.

간호사가 확인하니 발가락이 창백하고 차가우며 감각이 무뎠다. 발가락을 수동으로 펴자 통증이 더 심해졌다. 간호사는 구획증후군을 의심해 즉시 보고했고, 석고붕대 절개가 시행되었다.

주의"석고붕대 때문에 생긴 증상"이라며 석고붕대 증후군으로 기록하거나, 진통제를 추가하며 지켜보면 괴사가 진행될 수 있다.

## 핵심 개념

- **구획증후군** — 근막 구획 내 압력 상승으로 혈관·신경·근육이 압박되어 괴사 위험이 있는 응급 합병증이다.
- **5P 징후** — 통증, 창백, 감각이상, 마비, 무맥으로 구획증후군과 순환장애를 사정하는 지표이다.
- **진통제로 조절 안 되는 통증** — 구획증후군의 가장 이른 핵심 징후로 즉시 보고해야 한다.
- **석고붕대 증후군** — 몸통 석고붕대 후 상장간막동맥이 십이지장을 눌러 복부팽만과 구토가 생기는 합병증이다.
- **신경혈관 사정** — 석고붕대 적용 부위 원위부의 색, 온도, 감각, 움직임, 맥박을 확인하는 간호 사정이다.

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