# 선천성 거대결장 환아가 장루(Colostomy) 조성술을 받고 퇴원한다. 장루 관리 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

선천성 거대결장 환아가 장루(Colostomy) 조성술을 받고 퇴원한다. 장루 관리 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 피부 보호판은 장루 크기보다 2~3cm 크게 자른다.
2. 장루 주머니는 1/3~1/2 정도 찼을 때 비운다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 장루 주머니는 1/3~1/2 정도 찼을 때 비운다.**
장루 주머니는 1/3~1/2 정도 찼을 때 비워야 무게 때문에 주머니가 떨어지거나 배설물이 새는 것을 막을 수 있다. 옳은 교육 내용이다.
**오답: 피부 보호판은 장루 크기보다 2~3cm 크게 자른다.**
피부 보호판의 구멍은 장루 크기보다 약 0.2~0.3cm 정도만 크게 잘라야 한다. 2~3cm나 크게 자르면 장루 주변 피부가 배설물에 그대로 노출되어 피부염이 생긴다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 79회 기준 오답률 43.0%. 가장 많이 고른 오답 '피부 보호판은 장루 크기보다 2~3cm 크게 자른다.'(40.5%).

## 심화 해설

선천성 거대결장(히르슈슈프룽병) 아동은 장의 일부에 신경절세포가 없어 변을 밀어내지 못하므로, 단계적 수술 과정에서 일시적으로 결장루를 만들기도 한다. 퇴원 교육의 핵심은 주머니 관리와 장루 주변 피부 보호이다.

주머니는 1/3~1/2 찼을 때 비우고, 보호판 구멍은 장루보다 조금만 크게 자른다. 주머니가 너무 차면 무게로 접착면이 떨어지고 배설물이 새어 피부가 손상된다. 장루 색은 선홍색이 정상이며, 검붉거나 검게 변하면 괴사를 의심해 즉시 알려야 한다.

혼동 주의! 장루를 조이지 않으려면 구멍을 넉넉하게 잘라야 한다고 생각하기 쉽다. 그러나 피부 보호판의 목적은 장루 주변 피부를 배설물로부터 가리는 것이다. 원해설 기준으로 장루보다 0.2~0.3cm 정도만 크게 잘라야 하며, 2~3cm처럼 크게 자르면 노출된 피부에 배설물이 닿아 피부염이 쉽게 생긴다.

아동은 성장하면서 장루 크기가 변할 수 있으므로 보호판을 갈 때마다 장루 크기를 다시 재도록 교육하는 것도 중요하다.

## 임상 시나리오

장루를 가진 채 퇴원부모 대상 장루 관리 교육
선천성 거대결장으로 결장루 조성술을 받은 18개월 아동이 퇴원을 앞두었다. 어머니는 주머니를 언제 비워야 할지, 보호판은 어떻게 자르는지 불안해했다.

간호사는 주머니가 1/3~1/2 찼을 때 비우고, 보호판은 장루 크기를 잰 뒤 2~3mm 정도만 크게 자르도록 직접 시범을 보였다. 장루가 선홍색인지 매일 확인하도록 했다.

주의장루가 눌릴까 봐 구멍을 넉넉하게 자르는 실수가 흔하다. 노출된 피부는 배설물 때문에 금방 헐게 된다.

## 핵심 개념

- **선천성 거대결장** — 장의 일부에 신경절세포가 없어 장운동이 되지 않아 변이 정체되는 선천성 질환이다.
- **결장루** — 결장을 복벽 밖으로 끌어내 배설 통로를 만든 인공 항문이다.
- **장루 주머니 비우기** — 주머니가 1/3~1/2 찼을 때 비워 무게로 인한 누출과 탈착을 막는다.
- **피부 보호판 절단** — 보호판 구멍은 장루보다 약 0.2~0.3cm만 크게 잘라 주변 피부 노출을 최소화한다.
- **장루 색 관찰** — 정상 장루는 선홍색이며 검붉거나 검게 변하면 괴사를 의심한다.

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