# 전흉부의 통증과 불안으로 응급실에 내원한 60대 남성의 혈압이 190/110mmHg으로 대동맥박리가 의심되고 있다. 응급치료로 나이트로프러사이드(sodium nitroprusside)가 처방되었을 때 이 약물의 일차적 목적은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 7

## 문제

전흉부의 통증과 불안으로 응급실에 내원한 60대 남성의 혈압이 190/110mmHg으로 대동맥박리가 의심되고 있다. 응급치료로 나이트로프러사이드(sodium nitroprusside)가 처방되었을 때 이 약물의 일차적 목적은?

## 보기

1. 좌심실 박출력 감소
2. 초기에 수축기혈압 감소 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 초기에 수축기혈압 감소**
대동맥박리의 응급치료 목표는 대동맥벽에 가해지는 압력을 빨리 낮춰 박리가 진행되는 것을 막는 것이다. 나이트로프러사이드는 강력한 혈관이완제로 치료 초기에 수축기혈압을 빠르게 낮추기 위해 투여한다.
**오답: 좌심실 박출력 감소**
좌심실 박출력(수축력) 감소는 베타차단제의 주된 목적이다. 나이트로프러사이드는 혈관을 넓혀 혈압을 낮추는 약이지 심장의 수축력을 줄이는 약이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 664회 기준 오답률 43.2%. 가장 많이 고른 오답 '좌심실 박출력 감소'(36.6%).

## 심화 해설

대동맥박리는 대동맥 내막이 찢어지면서 혈액이 벽 사이로 파고들어 벽을 갈라놓는 응급 질환이다. 혈압이 높을수록 박리가 더 넓게 진행되고 파열 위험도 커지므로, 응급치료의 첫 목표는 혈압 조절이다.

나이트로프러사이드는 동맥과 정맥을 모두 확장시키는 강력한 혈관이완제로, 지속 정맥주입으로 빠르고 세밀하게 혈압을 조절할 수 있다. 나이트로프러사이드의 일차 목적은 치료 초기 수축기혈압을 빠르게 낮추는 것이다. 원해설에서는 치료 초기에 수축기혈압을 100~120mmHg로 낮추는 것을 목표로 제시한다.

혼동 주의! 좌심실 박출력 감소도 대동맥박리 치료의 중요한 목표이다. 심장이 강하게 뿜어낼수록 대동맥벽에 전달되는 충격이 커지기 때문이다. 그러나 이 목적은 심박수와 수축력을 줄이는 베타차단제의 역할이다. 혈관이완제만 쓰면 반사성 빈맥으로 오히려 박출 충격이 커질 수 있어 베타차단제와 함께 쓰는 경우가 많다.

간호사는 주입 중 혈압을 자주 측정해 급격한 저혈압을 막고, 빛에 약한 약물이므로 차광하며, 흉통 양상 변화와 사지 맥박을 함께 관찰한다.

## 임상 시나리오

찢어지는 흉통의 60대대동맥박리 혈압 조절
60대 남성이 등으로 뻗치는 찢어지는 듯한 흉통으로 응급실에 왔다. 혈압은 190/110mmHg였고 CT에서 대동맥박리가 확인되었다.

의사는 나이트로프러사이드 지속 주입을 처방했다. 간호사는 주입 펌프로 약물을 투여하며 동맥압을 수 분 간격으로 확인하고 목표 수축기혈압 도달 여부를 보고했다.

주의이 약을 심장 수축력을 줄이는 약으로 오해하면 혈압 감시를 소홀히 할 수 있다. 목적은 혈관이완을 통한 혈압 저하이다.

## 핵심 개념

- **대동맥박리** — 대동맥 내막이 찢어져 혈액이 벽 사이로 파고들어 벽이 갈라지는 응급 질환이다.
- **나이트로프러사이드** — 동맥과 정맥을 확장시키는 강력한 혈관이완제로 지속 정맥주입해 혈압을 빠르게 낮춘다.
- **수축기혈압 조절** — 대동맥벽에 가해지는 압력을 낮춰 박리 진행과 파열을 막는 응급치료의 첫 목표이다.
- **베타차단제** — 심박수와 심근 수축력을 줄여 좌심실 박출 충격을 낮추는 약물이다.
- **반사성 빈맥** — 혈관이완으로 혈압이 떨어질 때 보상적으로 심박수가 빨라지는 현상이다.

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