# 7개월 된 아동이 설사가 심해서 체중이 최근 3일 동안 5% 감소되었고, 대천문이 약간 함몰되었으며, 구강점막이 건조하였다. 우선적인 간호중재로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

7개월 된 아동이 설사가 심해서 체중이 최근 3일 동안 5% 감소되었고, 대천문이 약간 함몰되었으며, 구강점막이 건조하였다. 우선적인 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 정맥내로 수액요법을 제공한다.
2. 경구재수화용액을 제공하고 매시간 탈수증상을 사정한다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 경구재수화용액을 제공하고 매시간 탈수증상을 사정한다.**
5% 체중 감소, 약간 함몰된 대천문, 건조한 구강점막은 중등도 탈수에 해당하며, 이때는 경구재수화요법을 먼저 시행하고 탈수 상태를 자주 재평가한다.
**오답: 정맥내로 수액요법을 제공한다.**
정맥 수액요법은 쇼크 징후나 의식 저하 등 중증 탈수, 또는 구토 등으로 경구 섭취가 불가능할 때 적용한다. 이 영아는 중등도 탈수로 경구재수화가 우선이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 639회 기준 오답률 44.3%. 가장 많이 고른 오답 '정맥내로 수액요법을 제공한다.'(41.8%).

## 심화 해설

영아는 체중에서 수분이 차지하는 비율이 높고 대사율이 커서 설사로 쉽게 탈수된다. 탈수 정도는 체중 감소율과 임상 증상으로 판단하며, 원해설에 따르면 영아에서 5~10% 체중 감소는 중등도 탈수에 해당한다.

경도·중등도 탈수에는 경구재수화요법이 일차 치료이다. 경구재수화용액(ORS)은 포도당과 나트륨이 함께 흡수되는 원리를 이용해 수분과 전해질을 효과적으로 보충한다. 소량씩 자주 먹이고, 탈수 상태를 1~2시간마다 재평가하며, 탈수가 교정되면 일반 식이를 다시 시작한다.

혼동 주의! 대천문 함몰과 점막 건조라는 증상을 보면 빨리 정맥으로 수액을 줘야 할 것처럼 느껴진다. 그러나 정맥 수액요법은 중증 탈수, 즉 쇼크 징후, 의식 저하, 경구 섭취 불가능 상태에 적용한다. 중등도 탈수에서 정맥요법을 먼저 선택하면 불필요한 침습적 처치가 된다.

간호사는 섭취배설량, 기저귀 무게, 체중, 대천문, 점막 상태를 지속적으로 사정해 탈수가 악화되는지 확인한다. 악화 징후가 보이면 즉시 보고해 정맥요법으로 전환한다.

## 임상 시나리오

설사로 지친 7개월 영아중등도 탈수의 경구재수화
7개월 영아가 3일간 설사를 해 소아병동에 입원했다. 체중은 3일 전보다 5% 줄었고 대천문이 약간 들어가 있었으며 입안이 말라 있었다.

간호사는 중등도 탈수로 판단하고 경구재수화용액을 숟가락으로 조금씩 자주 먹이는 방법을 어머니에게 교육했다. 매시간 기저귀 무게, 대천문, 점막 상태를 확인해 기록했다.

주의증상이 눈에 띈다고 곧바로 정맥요법을 먼저 고르면 탈수 단계 판단을 건너뛴 것이다. 단계 판정 후 중재를 정한다.

## 핵심 개념

- **영아 탈수** — 설사·구토로 체액이 소실되어 체중 감소, 대천문 함몰, 점막 건조 등이 나타나는 상태이다.
- **중등도 탈수** — 영아에서 5~10% 체중 감소와 대천문 함몰, 점막 건조 등을 보이는 탈수 단계이다.
- **경구재수화요법** — 포도당과 전해질이 든 용액을 입으로 조금씩 자주 먹여 수분을 보충하는 경도·중등도 탈수의 일차 치료이다.
- **정맥 수액요법** — 중증 탈수나 경구 섭취가 불가능할 때 정맥으로 수액을 주입하는 치료이다.
- **탈수 재평가** — 체중, 섭취배설량, 대천문, 점막 상태 등을 주기적으로 확인해 탈수 변화를 판단하는 것이다.

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