# 심전도(ECG) 상 P파가 톱니바퀴 모양(Saw-tooth)으로 나타나는 부정맥은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 5

## 문제

심전도(ECG) 상 P파가 톱니바퀴 모양(Saw-tooth)으로 나타나는 부정맥은?

## 보기

1. 심방세동(Atrial Fibrillation)
2. 심방조동(Atrial Flutter) **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 심방조동(Atrial Flutter)**
심방조동은 심방이 분당 약 250~350회로 빠르고 규칙적으로 흥분해 기저선에 규칙적인 톱니 모양의 F파가 나타나는 부정맥이다.
**오답: 심방세동(Atrial Fibrillation)**
심방세동은 심방이 무질서하게 떨려 뚜렷한 P파가 없고 기저선이 불규칙한 미세 f파로 흔들린다. 규칙적인 톱니 모양이 아니며 심실 리듬도 완전히 불규칙하다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 133회 기준 오답률 45.1%. 가장 많이 고른 오답 '심방세동(Atrial Fibrillation)'(33.1%).

## 심화 해설

심방조동은 심방 안에서 하나의 회로를 따라 전기 신호가 규칙적으로 빠르게 도는 부정맥이다. 이 때문에 심전도 기저선에 같은 모양의 파형이 반복되는 톱니 모양 F파가 보인다. 방실결절이 모든 신호를 전달하지 못해 2:1, 3:1처럼 일정한 비율로 전도되는 경우가 많다.

규칙적인 톱니 = 심방조동, 불규칙한 떨림 = 심방세동.

혼동 주의! 심방세동도 P파 대신 심방 파형이 보인다는 점에서 비슷하게 느껴진다. 그러나 심방세동은 여러 곳에서 무질서하게 흥분이 일어나 f파가 작고 불규칙하며, QRS 간격도 완전히 불규칙하다. 두 부정맥을 가르는 기준은 심방 파형의 규칙성이다.

| 구분 | 심방조동 | 심방세동 |
| --- | --- | --- |
| 심방 파형 | 규칙적인 톱니 모양 F파 | 불규칙한 미세 f파 |
| 심실 리듬 | 대개 규칙적 | 완전히 불규칙 |

두 부정맥 모두 심방 내 혈류 정체로 혈전과 뇌졸중 위험이 있으므로, 간호사는 리듬 확인 후 활력징후와 증상을 함께 사정하고 보고한다.

## 임상 시나리오

모니터 위의 톱니심방조동 리듬 판독
심장내과 병동에서 70세 환자의 모니터에 규칙적인 빈맥 알람이 울렸다. 간호사가 리듬 기록을 확인하자 QRS 사이 기저선이 톱니처럼 일정하게 반복되고 있었다.

심실 박동은 150회/분 정도로 규칙적이었다. 간호사는 12유도 심전도를 시행하고 환자의 어지럼·흉부 불편감을 확인한 뒤 담당의에게 심방조동 의심으로 보고했다.

주의리듬이 빠르다는 이유만으로 심방세동으로 판단하면 안 된다. 심방 파형이 규칙적인 톱니인지, 불규칙한 떨림인지 먼저 구분한다.

## 핵심 개념

- **심방조동** — 심방이 규칙적으로 빠르게 흥분해 기저선에 톱니 모양 F파가 나타나는 부정맥이다.
- **톱니 모양 F파** — 심방조동에서 기저선에 같은 모양으로 반복되는 규칙적인 심방 파형이다.
- **심방세동** — 심방이 무질서하게 떨려 P파가 없고 불규칙한 f파와 불규칙한 심실 리듬을 보이는 부정맥이다.
- **방실 전도비** — 심방 흥분 중 몇 개가 심실로 전달되는지를 나타내며 심방조동에서 2:1, 3:1 등으로 나타난다.
- **심방성 부정맥의 혈전 위험** — 심방이 효과적으로 수축하지 못해 혈류가 정체되면서 혈전과 뇌졸중 위험이 커진다.

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