# 심장율동전환술을 위한 간호중재로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

심장율동전환술을 위한 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 정상적 전도를 위해 디기탈리스 투여는 이틀 정도 중지한다. **✔ 정답**
2. 시술 전 진정제 투여는 리듬전환에 방해가 되므로 투여하지 않는다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 정상적 전도를 위해 디기탈리스 투여는 이틀 정도 중지한다.**
디기탈리스는 심근의 전기적 흥분성을 높여 율동전환 시 전기 충격 후 심각한 부정맥을 일으킬 위험이 있다. 그래서 정상 전도를 위해 시술 전 약 24~48시간 동안 디기탈리스 투여를 중단한다.
**오답: 시술 전 진정제 투여는 리듬전환에 방해가 되므로 투여하지 않는다.**
계획된 심장율동전환술은 의식이 있는 환자에게 전기 충격을 주는 시술이므로, 불안과 통증을 줄이기 위해 시술 전 진정제를 투여한다. 진정제가 리듬전환을 방해한다는 설명은 틀리다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 44회 기준 오답률 45.5%. 가장 많이 고른 오답 '시술 전 진정제 투여는 리듬전환에 방해가 되므로 투여하지 않는다.'(27.3%).

## 심화 해설

심장율동전환술(cardioversion)은 심방세동, 심방조동 같은 부정맥을 정상 동리듬으로 되돌리기 위해 R파에 동기화된 전기 충격을 주는 시술이다. 계획된 시술로 시행하는 경우가 많으므로 사전 준비가 중요하다.

준비 사항으로는 시술 전 일정 시간 금식, 시술 전후 산소 공급, 칼륨 수치 확인과 보충, 항응고 상태 확인, 그리고 디기탈리스 중단이 있다. 디기탈리스는 심근 세포의 흥분성을 높이므로 전기 충격이 가해지면 심실성 부정맥이 생길 위험이 커진다. 그래서 시술 전 약 24~48시간 투여를 중단한다. 칼륨이 낮아도 부정맥이 잘 생기므로 교정 후 시술한다.

율동전환 전: 디기탈리스 중단, 칼륨 교정, 금식, 진정제 투여

혼동 주의! '진정제가 심장 리듬에 영향을 줄 것 같다'는 막연한 걱정 때문에 최다오답이 그럴듯하게 들린다. 그러나 계획된 율동전환술은 의식이 있는 환자에게 전기 충격을 주는 시술로 매우 불편하고 두렵다. 그래서 시술 전에 진정제를 정맥으로 투여해 환자를 진정시킨 상태에서 시행한다. 진정제는 리듬전환을 방해하지 않는다.

| 준비 항목 | 이유 |
| --- | --- |
| 디기탈리스 중단 | 전기 충격 후 부정맥 위험 감소 |
| 칼륨 교정 | 저칼륨혈증에 의한 부정맥 예방 |
| 진정제 투여 | 의식 있는 환자의 불안과 통증 감소 |
| 금식 | 진정 중 흡인 예방 |

## 임상 시나리오

율동전환술 전날디기탈리스 확인과 진정 준비
심방세동으로 계획된 심장율동전환술을 앞둔 68세 환자가 입원하였다. 평소 디곡신을 복용하고 있었고 혈청 칼륨은 3.2mEq/L이었다.

간호사는 처방에 따라 디기탈리스를 시술 전 중단한 상태인지 확인하고 칼륨 보충을 시행하였다. 시술 당일 금식을 확인하고 산소와 응급 장비를 준비한 뒤 의사가 처방한 진정제를 투여하였다.

주의진정제가 리듬 전환을 방해한다고 오해해 투여를 빼면 환자는 깨어 있는 상태로 전기 충격을 받게 된다. 계획된 율동전환 전에는 진정제를 투여한다.

## 핵심 개념

- **심장율동전환술** — R파에 동기화된 전기 충격으로 심방세동 등 부정맥을 정상 리듬으로 전환하는 시술이다.
- **디기탈리스 중단** — 전기 충격 후 부정맥 위험을 줄이기 위해 율동전환 전 약 24~48시간 디기탈리스를 끊는 것이다.
- **시술 전 진정제** — 의식 있는 환자의 불안과 통증을 줄이기 위해 율동전환 직전에 투여하는 약물이다.
- **동기화** — 전기 충격을 심전도의 R파에 맞추어 전달해 심실세동 유발을 피하는 방식이다.
- **저칼륨혈증** — 혈청 칼륨이 낮은 상태로 부정맥을 유발하므로 율동전환 전에 교정한다.

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