# 눈 맞춤이 안 되고, 같은 행동을 반복하며, 또래 아이들과 함께 놀이를 하지 않는 자폐스펙트럼장애 아동을 위한 간호중재 목표는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

눈 맞춤이 안 되고, 같은 행동을 반복하며, 또래 아이들과 함께 놀이를 하지 않는 자폐스펙트럼장애 아동을 위한 간호중재 목표는?

## 보기

1. 긍정적 보상을 통해 반복 행동이 감소한다. **✔ 정답**
2. 행동 계약에 따라 스스로 또래와의 놀이가 증가한다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 긍정적 보상을 통해 반복 행동이 감소한다.**
자폐스펙트럼장애 아동의 반복 행동은 내적 세계에 몰두한 결과이며, 긍정적 보상으로 반복 행동을 줄여 가면 외부 상황에 관심을 갖고 사회적 상호작용으로 나아갈 수 있다. 아동의 수준에서 관찰 가능하고 달성 가능한 목표이다.
**오답: 행동 계약에 따라 스스로 또래와의 놀이가 증가한다.**
행동 계약은 대상자가 약속의 의미를 이해하고 스스로 지킬 수 있는 인지·의사소통 능력을 전제로 한다. 사회적 상호작용과 의사소통에 결함이 있는 자폐 아동에게 계약에 따라 스스로 또래 놀이를 늘리라는 목표는 현실적이지 않다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 46회 기준 오답률 45.6%. 가장 많이 고른 오답 '행동 계약에 따라 스스로 또래와의 놀이가 증가한다.'(28.3%).

## 심화 해설

자폐스펙트럼장애는 사회적 의사소통과 상호작용의 결함, 그리고 제한적이고 반복적인 행동과 관심을 핵심 특징으로 한다. 눈 맞춤이 안 되고, 같은 행동을 반복하며, 또래와 놀지 않는 모습은 모두 이 핵심 증상에서 나온다.

이 아동들은 자신의 내적 세계에 몰두해 있어 외부 자극에 반응하지 않는다. 그래서 간호목표는 반복 행동을 줄여 외부 상황에 관심을 갖게 하고, 그 위에 사회적 상호작용을 조금씩 쌓아 가도록 세운다. 이때 가장 효과적인 방법이 행동수정, 특히 원하는 행동을 할 때 칭찬, 좋아하는 활동 같은 긍정적 보상을 주어 그 행동을 늘리는 방식이다.

자폐 아동의 목표는 아동의 인지·의사소통 수준에서 실제로 달성할 수 있어야 한다.

혼동 주의! '또래와의 놀이 증가'는 결국 도달해야 할 방향이라 최다오답이 좋은 목표처럼 보인다. 문제는 수단인 행동 계약과 '스스로'라는 조건이다. 행동 계약은 대상자와 간호사가 약속을 맺고 대상자가 자율적으로 지키는 방식으로, 약속의 의미를 이해하는 인지 능력과 동기가 필요하다. 청소년이나 성인의 충동 조절 문제에는 유용하지만, 사회적 의사소통이 제한된 자폐 아동에게는 적합하지 않다.

간호 목표를 평가할 때는 목표의 방향뿐 아니라 수단과 대상자의 능력이 맞는지도 함께 본다.

## 임상 시나리오

놀이치료실의 아이보상으로 반복 행동 줄이기
5세 자폐스펙트럼장애 아동이 놀이치료실에서 장난감 자동차 바퀴만 반복해서 돌리며 다른 아이들이 다가와도 쳐다보지 않았다.

간호사는 바퀴 돌리기를 멈추고 간호사가 내민 블록을 잡을 때마다 좋아하는 스티커를 주는 긍정적 보상을 적용하였다. 2주 뒤 반복 행동 시간이 줄고 블록 놀이에 잠깐씩 참여하기 시작하였다.

주의"친구와 잘 놀기로 약속하자"며 행동 계약서를 쓰게 하는 것은 이 아동의 이해 수준에 맞지 않는다. 목표와 방법은 아동의 인지 수준에 맞춘다.

## 핵심 개념

- **자폐스펙트럼장애** — 사회적 의사소통 결함과 제한적·반복적 행동을 특징으로 하는 신경발달장애이다.
- **반복 행동** — 같은 동작이나 행동을 의미 없이 되풀이하는 것으로 자폐스펙트럼장애의 핵심 증상이다.
- **긍정적 보상** — 바람직한 행동 직후 칭찬이나 선호 활동을 제공해 그 행동을 늘리는 행동수정 기법이다.
- **행동 계약** — 대상자와 약속을 맺어 스스로 지키게 하는 방법으로 약속을 이해하는 인지 능력이 필요하다.
- **사회적 상호작용** — 타인과 눈 맞춤, 대화, 놀이 등으로 관계를 주고받는 것으로 자폐 아동에서 결함이 있다.

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