# 식도폐쇄와 기관식도루로 진단을 받은 신생아에게 적용할 우선적인 간호중재는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 1

## 문제

식도폐쇄와 기관식도루로 진단을 받은 신생아에게 적용할 우선적인 간호중재는?

## 보기

1. 구강분비물을 자주 흡인한다. **✔ 정답**
2. 위관영양을 실시한다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 구강분비물을 자주 흡인한다.**
식도폐쇄와 기관식도루가 있으면 삼킨 침이 막힌 식도 윗부분에 고였다가 기관으로 넘어가 흡인성 폐렴을 일으킨다. 수술 전에는 금식하며 침상머리를 올리고 구강과 식도 윗부분의 분비물을 자주 흡인하는 것이 우선이다.
**오답: 위관영양을 실시한다.**
식도가 막혀 있어 위로 가는 길이 없고, 기관식도루를 통해 위 내용물이 기관으로 역류할 수 있으므로 위관영양은 흡인 위험을 높인다. 수술 전에는 금식하고 정맥으로 수액을 공급한다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 362회 기준 오답률 45.9%. 가장 많이 고른 오답 '위관영양을 실시한다.'(37.6%).

## 심화 해설

식도폐쇄는 식도가 중간에 끊겨 입에서 위로 이어지지 않는 선천성 기형이고, 기관식도루는 식도와 기관 사이에 비정상적인 연결 통로가 있는 것이다. 가장 흔한 형태는 식도 윗부분은 막힌 주머니로 끝나고, 아랫부분이 기관과 연결된 형태이다.

이 때문에 신생아는 침을 삼키지 못해 입에서 거품 같은 침이 계속 흘러나오고, 수유 시 기침, 청색증, 질식이 나타난다. 막힌 주머니에 고인 분비물이 기관으로 넘어가거나, 위산이 기관식도루를 통해 기관으로 역류하면 흡인성 폐렴이 생긴다.

수술 전 간호의 핵심은 흡인 예방: 금식, 침상머리 상승, 분비물 자주 흡인, 정맥 수액

혼동 주의! '먹을 수 없으니 관으로 영양을 주자'는 생각에서 위관영양을 고르기 쉽다. 그러나 코나 입으로 넣은 관은 막힌 식도에 걸려 위까지 내려가지 못한다. 실제로 관이 내려가지 않는 것이 이 기형을 의심하는 단서가 되기도 한다. 영양은 수술 전 정맥 수액으로 공급하고, 수술 후에도 상태를 보며 천천히 시작한다.

우선순위 문제에서는 영양보다 기도 유지와 흡인 예방이 먼저라는 원칙을 기억한다. 기도(Airway)가 항상 1순위이다.

## 임상 시나리오

거품 침을 흘리는 신생아수술 전 흡인 예방이 우선
출생 직후 신생아가 입가로 거품 같은 침을 계속 흘리고 첫 수유 때 심하게 기침하며 청색증을 보였다. 비위관이 약 10cm에서 더 들어가지 않았다.

식도폐쇄와 기관식도루로 진단되어 간호사는 즉시 금식을 유지하고 침상머리를 올렸다. 식도 윗부분의 분비물을 자주 흡인하고 정맥 수액을 주입하며 호흡 상태와 산소포화도를 관찰하였다.

주의영양이 걱정된다며 관을 통한 영양을 시도하면 흡인과 질식 위험이 커진다. 수술 전에는 금식과 분비물 흡인이 우선이다.

## 핵심 개념

- **식도폐쇄** — 식도가 중간에서 끊겨 입과 위가 이어지지 않는 선천성 기형이다.
- **기관식도루** — 식도와 기관 사이에 비정상적인 통로가 있어 분비물과 위 내용물이 기관으로 들어갈 수 있는 기형이다.
- **분비물 흡인** — 막힌 식도 윗부분과 구강에 고인 분비물을 자주 제거하여 기도 흡인을 예방하는 중재이다.
- **흡인성 폐렴** — 분비물이나 위 내용물이 기도로 들어가 생기는 폐렴으로 기관식도루의 주요 합병증이다.
- **위관영양 금기** — 식도폐쇄에서는 관이 위로 들어가지 못하고 흡인 위험을 높이므로 위관영양을 하지 않는다.

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