# 이부프로펜(Ibuprofen)을 복용 중인 골관절염을 앓고 있는 60대 여성에게 나타날 수 있는 흔한 부작용은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

이부프로펜(Ibuprofen)을 복용 중인 골관절염을 앓고 있는 60대 여성에게 나타날 수 있는 흔한 부작용은?

## 보기

1. 위장관 출혈 **✔ 정답**
2. 변비

**정답: 1**

## 해설

**정답: 위장관 출혈**
이부프로펜 같은 NSAIDs는 위 점막을 보호하는 프로스타글란딘 생성을 억제하므로 장기 복용 시 위염, 위궤양, 위장관 출혈이 흔한 부작용으로 나타난다. 골관절염으로 장기간 복용하는 고령자는 특히 위험하다.
**오답: 변비**
변비는 NSAIDs의 대표적인 부작용이 아니다. 변비가 흔한 약물은 아편유사제, 철분제, 칼슘 채널 차단제 등이며 NSAIDs의 핵심 위험은 위장관 점막 손상과 출혈이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 667회 기준 오답률 46.3%. 가장 많이 고른 오답 '변비'(26.7%).

## 심화 해설

NSAIDs는 COX 효소를 억제해 염증과 통증을 일으키는 프로스타글란딘 생성을 줄인다. 그런데 프로스타글란딘은 위에서 점액과 중탄산염 분비를 늘리고 점막 혈류를 유지하는 보호 역할도 한다. 이 보호 작용까지 함께 억제되므로 위 점막이 위산에 취약해진다.

NSAIDs → 프로스타글란딘 감소 → 위 점막 보호 약화 → 위궤양·위장관 출혈

여기에 NSAIDs는 혈소판 기능도 억제하여 출혈 경향을 높인다. 고령, 장기 복용, 고용량, 스테로이드나 항응고제 병용, 궤양 과거력이 있으면 위험이 증가한다. 그래서 장기 복용자에게는 오메프라졸 같은 위산억제제를 함께 쓰고, 식후에 복용하게 하며, 흑색변, 토혈, 명치 통증을 즉시 알리도록 교육한다.

혼동 주의! 노인은 원래 변비가 흔하고, 진통제 하면 변비를 떠올리는 경우가 많아 최다오답에 끌린다. 그러나 변비는 모르핀 같은 아편유사제 진통제의 대표 부작용이다. 진통제라도 계열에 따라 부작용이 다르다는 점을 구분해야 한다.

| 진통제 계열 | 대표 부작용 |
| --- | --- |
| NSAIDs | 위장관 출혈, 위궤양, 신기능 저하 |
| 아편유사제 | 변비, 호흡억제, 진정 |

## 임상 시나리오

관절염 외래 복약 상담장기 진통제의 숨은 위험
골관절염으로 1년째 이부프로펜을 복용하는 67세 여성이 최근 명치가 쓰리고 변이 까맣게 나온다고 말하였다. 혈색소는 10.2g/dL로 이전보다 낮았다.

간호사는 위장관 출혈을 의심하여 즉시 담당 의사에게 보고하였다. 이후 NSAIDs는 식후에 복용하고 처방된 위산억제제를 함께 먹으며 흑색변이나 토혈이 있으면 바로 병원에 오도록 교육하였다.

주의"진통제는 변비가 잘 생기니 섬유소를 드세요"라는 교육만 하면 NSAIDs의 핵심 위험인 위장관 출혈 징후를 놓친다. 흑색변과 명치 통증을 반드시 확인한다.

## 핵심 개념

- **NSAIDs** — 비스테로이드성 소염진통제로 COX를 억제해 프로스타글란딘 생성을 줄이는 약물이다.
- **위장관 출혈** — 위·장 점막 손상으로 출혈이 생기는 것으로 흑색변, 토혈, 빈혈로 나타나는 NSAIDs의 대표 부작용이다.
- **프로스타글란딘** — 염증 매개물질이면서 위 점막의 점액 분비와 혈류를 유지해 위를 보호하는 물질이다.
- **위산억제제 병용** — NSAIDs 장기 복용 시 위 점막 손상을 예방하기 위해 양성자펌프억제제 등을 함께 투여하는 것이다.
- **아편유사제 변비** — 모르핀 등 아편유사제가 장 운동을 억제하여 일으키는 대표적 부작용이다.

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