# 과도한 업무에 시달리던 대상자가 호흡곤란, 심계항진, 가슴 압박감 등을 호소하더니 갑자기 환각의 증상을 보이고 있다. 이 대상자에 대한 간호목표는?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

과도한 업무에 시달리던 대상자가 호흡곤란, 심계항진, 가슴 압박감 등을 호소하더니 갑자기 환각의 증상을 보이고 있다. 이 대상자에 대한 간호목표는?

## 보기

1. 신체 손상의 위험으로부터 안전할 것이다. **✔ 정답**
2. 심호흡과 같은 이완기법을 통해 불안이 감소할 것이다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 신체 손상의 위험으로부터 안전할 것이다.**
호흡곤란, 심계항진, 가슴 압박감에 이어 환각까지 나타난 것은 공황 수준의 불안이다. 이 단계에서는 판단력이 무너져 자해·타해나 상해 위험이 있으므로 신체 손상으로부터의 안전이 1차 목표이다.
**오답: 심호흡과 같은 이완기법을 통해 불안이 감소할 것이다.**
이완기법은 대상자가 설명을 이해하고 협조할 수 있을 때 효과가 있다. 공황 상태에서는 지시를 따를 수 없으므로 안전이 먼저 확보되고 불안이 어느 정도 감소한 뒤에 적용하는 목표이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 103회 기준 오답률 46.6%. 가장 많이 고른 오답 '심호흡과 같은 이완기법을 통해 불안이 감소할 것이다.'(28.2%).

## 심화 해설

불안은 경증, 중등도, 중증, 공황의 4단계로 나뉜다. 단계가 높아질수록 지각 영역이 좁아지고 판단력이 떨어진다. 공황 단계에서는 지각이 심하게 왜곡되어 환각이나 비현실감이 나타날 수 있고, 논리적 사고와 의사소통이 거의 불가능해진다.

문제의 대상자는 과로 후 호흡곤란, 심계항진, 가슴 압박감 같은 신체 증상에 이어 환각까지 보인다. 이는 공황 수준 불안의 신호이다. 이때 대상자는 충동적으로 뛰쳐나가거나 넘어지거나 자신과 타인을 해칠 수 있으므로 안전이 최우선 간호목표가 된다.

공황 수준 불안의 1차 목표는 안전, 불안 감소 기법은 그 다음이다.

간호사는 대상자 곁에 머무르고, 조용하고 자극이 적은 환경을 제공하며, 짧고 단순한 말로 차분하게 안내한다. 위험한 물건을 치우고 필요하면 처방된 약물을 사용한다.

혼동 주의! 불안 대상자에게 이완기법은 대표적인 중재라 정답처럼 보인다. 그러나 심호흡이나 근육 이완법은 대상자가 지시를 이해하고 스스로 따라 할 수 있어야 한다. 공황 상태에서 기법을 가르치려 하면 오히려 혼란이 커진다. 불안이 중등도 이하로 내려오면 그때 이완기법과 대처기술 교육을 목표로 삼는다.

우선순위 문제에서는 매슬로우 욕구 단계처럼 생리적 안정과 안전이 교육·기술 습득보다 먼저라는 원칙을 적용한다.

## 임상 시나리오

야간 응급실의 공황안전 확보가 먼저인 이유
연속 야근을 하던 30대 직장인이 응급실에 실려 왔다. 숨을 몰아쉬며 가슴이 조인다고 하더니 갑자기 "벽에서 누가 쳐다본다"며 침대에서 뛰어내리려 하였다. 맥박은 124회/분이었다.

간호사는 곁에 머물며 침대 난간을 올리고 주변의 날카로운 물건을 치운 뒤 조명을 낮추었다. "여기는 병원이고 제가 옆에 있어요"처럼 짧고 분명한 말로 반복해 안심시키며 안전을 확보하였다.

주의이 시점에 "천천히 따라 해 보세요"라며 복식호흡이나 근육 이완법을 가르치려 하면 대상자는 이해하지 못하고 더 혼란스러워진다. 이완기법은 불안이 낮아진 뒤에 교육한다.

## 핵심 개념

- **공황 수준 불안** — 불안의 최고 단계로 지각이 심하게 왜곡되고 판단력이 상실되어 자해·타해 위험이 있다.
- **안전 우선 목표** — 공황 상태 대상자의 1차 간호목표는 신체 손상으로부터 안전하게 보호하는 것이다.
- **이완기법** — 심호흡, 근육 이완 등으로 긴장을 낮추는 방법으로 대상자가 협조 가능할 때 적용한다.
- **불안의 4단계** — 불안은 경증, 중등도, 중증, 공황으로 구분하며 단계가 높을수록 지각 영역이 좁아진다.
- **자극 감소 환경** — 조용하고 단순한 환경을 제공하여 공황 대상자의 감각 과부하를 줄이는 중재이다.

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