# 폐엽절제수술 후 2일 째에 권장하는 운동 수준으로 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 1

## 문제

폐엽절제수술 후 2일 째에 권장하는 운동 수준으로 적절한 것은?

## 보기

1. 수동적 ROM를 시행한다.
2. 기능적 체위를 유지한다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 기능적 체위를 유지한다.**
폐엽절제술 후 2일째는 폐 확장과 어깨 관절 기능 유지를 위해 능동적 ROM, 기능적 체위 유지, 수술 쪽 팔을 일상생활에 사용하도록 권장하는 시기이므로 기능적 체위를 유지하는 것이 적절하다.
**오답: 수동적 ROM를 시행한다.**
수동적 ROM은 스스로 움직이지 못하는 의식 저하나 마비 환자에게 적용한다. 의식이 명료한 수술 2일째 환자는 스스로 관절을 움직이는 능동적 ROM을 해야 근력과 기능 회복에 도움이 된다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 64회 기준 오답률 46.9%. 가장 많이 고른 오답 '수동적 ROM를 시행한다.'(28.1%).

## 심화 해설

폐엽절제술은 흉벽을 절개하므로 수술 후 통증 때문에 환자가 수술 쪽 어깨와 팔을 움직이지 않으려 한다. 이 상태가 지속되면 어깨 관절 강직, 자세 변형이 생기고, 얕은 호흡으로 폐 확장도 줄어든다.

그래서 수술 초기부터 단계적인 운동을 시작한다. 2일째에는 능동적 ROM, 기능적 체위 유지, 일상생활에서 수술 쪽 팔 사용을 권장한다. 기능적 체위는 어깨를 떨어뜨리거나 몸을 수술 쪽으로 기울이지 않고 바른 자세를 유지하여 자세 변형과 어깨 기능 저하를 예방하는 것이다. 운동 전 필요 시 진통제를 투여해 참여를 돕는다.

의식이 명료하고 움직일 수 있는 환자에게는 능동적 운동이 원칙이다.

혼동 주의! '수술 직후라 아프니 간호사가 대신 움직여 주자'는 생각에서 수동적 ROM을 고르기 쉽다. 그러나 수동적 ROM은 근육 수축이 없어 근력 유지 효과가 적고, 스스로 움직일 수 있는 환자의 회복 참여를 막는다. 통증은 수동 운동으로 대체할 이유가 아니라 진통제로 조절할 대상이다.

| 구분 | 능동적 ROM | 수동적 ROM |
| --- | --- | --- |
| 수행자 | 환자 스스로 | 간호사·치료사가 대신 |
| 대상 | 의식 명료, 근력 있음 | 의식 저하, 마비 |
| 효과 | 관절 유연성 + 근력 유지 | 관절 유연성 유지 |

## 임상 시나리오

흉부외과 수술 2일째통증 속에서도 스스로 움직이기
우하엽절제술 2일째 환자가 통증 때문에 수술 쪽 어깨를 웅크리고 몸을 오른쪽으로 기울인 채 누워 있다. 팔을 들어 보라고 하자 간호사가 대신 움직여 달라고 하였다.

간호사는 운동 30분 전 처방된 진통제를 투여하고, 어깨를 바르게 펴는 기능적 체위를 잡아 준 뒤 환자가 스스로 팔을 들어 올리는 능동 운동을 하도록 격려하였다. 식사할 때 수술 쪽 팔을 사용하도록 안내하였다.

주의아프다는 이유로 계속 간호사가 팔을 대신 움직여 주면 근력이 떨어지고 어깨 강직이 생길 수 있다. 통증은 진통제로 조절하고 운동은 환자가 스스로 하게 한다.

## 핵심 개념

- **기능적 체위** — 관절과 척추를 바른 정렬로 유지하여 변형을 예방하고 기능을 보존하는 자세이다.
- **능동적 ROM** — 환자가 스스로 근육을 수축하여 관절을 움직이는 운동으로 근력과 관절 가동성을 함께 유지한다.
- **수동적 ROM** — 타인이 환자의 관절을 대신 움직이는 운동으로 스스로 움직일 수 없는 환자에게 적용한다.
- **폐엽절제술** — 폐의 한 엽을 절제하는 수술로 흉벽 절개에 따른 통증과 어깨 기능 저하가 흔하다.
- **어깨 관절 강직** — 통증 때문에 수술 쪽 팔을 쓰지 않아 어깨 관절 움직임이 제한되는 합병증이다.

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