# 중년 여성이 기침을 하거나 줄넘기를 할 때 소변이 새며, 질 전벽이 불룩하게 튀어나온 것이 관찰되었다. 의심되는 질환은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

중년 여성이 기침을 하거나 줄넘기를 할 때 소변이 새며, 질 전벽이 불룩하게 튀어나온 것이 관찰되었다. 의심되는 질환은?

## 보기

1. 자궁 탈출증
2. 방광류(Cystocele) **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 방광류(Cystocele)**
질 전벽이 약해지면 그 위에 있는 방광이 질 쪽으로 밀려 내려와 질 전벽이 불룩해지는데 이것이 방광류이다. 방광경부 지지가 약해져 기침이나 뛰기처럼 복압이 올라갈 때 소변이 새는 복압성 요실금이 흔히 동반된다.
**오답: 자궁 탈출증**
자궁 탈출증은 자궁을 지지하는 인대와 근육이 약해져 자궁경부와 자궁이 질을 따라 아래로 내려오는 것이다. 질 전벽의 국소적 돌출이라는 소견은 자궁 하강이 아니라 방광의 탈출을 가리킨다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 89회 기준 오답률 47.2%. 가장 많이 고른 오답 '자궁 탈출증'(39.3%).

## 심화 해설

골반 장기 탈출은 어느 장기가 질 쪽으로 내려오느냐로 이름을 붙인다. 질 앞쪽에는 방광, 뒤쪽에는 직장, 위쪽 끝에는 자궁경부가 있다. 따라서 질 전벽이 불룩하면 방광류, 질 후벽이 불룩하면 직장류, 자궁경부가 질 입구 쪽으로 내려오면 자궁 탈출증이다.

위치로 이름이 정해진다: 전벽 = 방광류, 후벽 = 직장류, 경부 하강 = 자궁 탈출증.

방광류는 분만 손상, 노화, 폐경 후 에스트로겐 감소 등으로 골반저 지지가 약해져 생긴다. 방광이 처지면 방광경부와 요도 지지도 약해져 기침, 재채기, 줄넘기처럼 복압 상승 시 소변이 새는 복압성 요실금이 나타난다. 잔뇨감, 빈뇨, 반복되는 요로감염이 함께 올 수도 있다.

혼동 주의! 자궁 탈출증도 골반저 약화로 생기고 무거운 느낌, 덩어리 촉지, 요실금을 동반할 수 있어 그럴듯하다. 하지만 자궁 탈출증의 핵심 소견은 질 벽이 아니라 자궁경부의 하강이다. 문제처럼 '질 전벽의 국소적 돌출 + 복압성 요실금' 조합이면 방광류로 판단한다.

간호로는 골반저근 강화를 위한 케겔 운동, 체중 조절, 만성 기침과 변비 관리, 무거운 물건 들기 제한을 교육하며 필요 시 페서리나 질 전벽 교정술을 적용한다.

## 임상 시나리오

줄넘기 교실의 고민질 전벽 돌출과 요실금 사정
세 자녀를 질식 분만한 52세 여성이 운동 중 소변이 새고 질 입구에 무언가 만져진다며 외래를 방문하였다. 내진 시 힘을 주게 하자 질 전벽이 불룩하게 내려왔고 자궁경부 위치는 정상이었다.

방광류로 진단되어 간호사는 하루 3회 케겔 운동 방법을 교육하고, 변비와 만성 기침을 피하며 무거운 물건을 들지 않도록 안내하였다.

주의질에서 무언가 만져진다는 호소만 듣고 자궁 탈출증으로 단정하지 않는다. 돌출 부위가 전벽인지, 후벽인지, 자궁경부인지 확인해야 정확한 진단과 교육이 가능하다.

## 핵심 개념

- **방광류** — 질 전벽이 약해져 방광이 질 쪽으로 탈출한 상태로 복압성 요실금을 흔히 동반한다.
- **자궁 탈출증** — 자궁 지지 인대와 골반저가 약해져 자궁경부와 자궁이 질을 따라 하강한 상태이다.
- **직장류** — 질 후벽이 약해져 직장이 질 쪽으로 돌출한 상태로 배변 곤란을 유발할 수 있다.
- **복압성 요실금** — 기침, 재채기, 운동 등 복압이 올라갈 때 소변이 불수의적으로 새는 요실금이다.
- **케겔 운동** — 골반저근을 반복 수축·이완하여 골반 장기 지지와 요자제 능력을 높이는 운동이다.

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