# 경추 손상으로 사지마비가 된 환자의 방광 훈련 프로그램 중, 방광의 반사 활동을 자극하기 위해 사용하는 방법은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3

## 문제

경추 손상으로 사지마비가 된 환자의 방광 훈련 프로그램 중, 방광의 반사 활동을 자극하기 위해 사용하는 방법은?

## 보기

1. 케겔 운동
2. 대퇴부 안쪽을 가볍게 두드리거나 음모를 당긴다(Triggering). **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 대퇴부 안쪽을 가볍게 두드리거나 음모를 당긴다(Triggering).**
경추 손상으로 상위운동신경원이 손상된 환자는 척수 반사궁이 살아 있어 반사성(경직성) 방광이 된다. 대퇴부 안쪽을 두드리거나 음모를 당기는 등의 자극(triggering)을 주면 배뇨 반사가 유발되어 방광을 비울 수 있다.
**오답: 케겔 운동**
케겔 운동은 골반저근과 요도 괄약근을 강화해 복압성 요실금을 예방·관리하는 운동으로, 소변을 참는 힘을 키운다. 방광을 비우기 위한 반사 활동을 자극하는 방법이 아니며, 사지마비 환자는 수의적으로 시행하기도 어렵다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 4738회 기준 오답률 48.6%. 가장 많이 고른 오답 '케겔 운동'(27.5%).

## 심화 해설

척수손상 후 방광 기능은 손상 위치에 따라 달라진다. 천수 배뇨 중추보다 위쪽, 예를 들어 경추가 손상되면 상위운동신경원 손상이 되어 뇌의 조절은 끊기지만 천수의 반사궁은 남는다. 그래서 방광이 어느 정도 차면 저절로 수축하는 반사성 방광(경직성 방광)이 된다.

이 반사를 이용해 원하는 시간에 방광을 비우도록 훈련하는 것이 촉발 기법(triggering)이다. 대퇴부 안쪽을 가볍게 두드리거나, 음모를 당기거나, 치골 위 하복부를 톡톡 두드리는 자극을 주어 배뇨 반사를 일으킨다. 일정한 시간 간격으로 시행하고, 잔뇨량을 확인한다.

학생들이 많이 고른 케겔 운동은 '방광 훈련'이라는 말과 함께 자주 등장해 그럴듯하다. 그러나 케겔 운동은 골반저근을 조였다 풀며 근력을 키워 소변을 참는 능력을 높이는 운동이다. 이 문항은 방광을 '비우는' 반사를 자극하는 방법을 묻고 있어 목적이 반대다. 혼동 주의!

상위운동신경원 방광은 두드려 반사를 일으키고, 케겔은 참는 힘을 기르는 운동이다.

## 임상 시나리오

사지마비 환자 방광 훈련반사를 이용해 비우기
경추 손상으로 사지마비가 된 20대 남성이 재활병동에서 방광 훈련을 시작했다. 방광이 차면 소변이 저절로 새어 나오는 일이 잦았다.

간호사는 정해진 시간마다 대퇴부 안쪽을 가볍게 두드리는 촉발 기법으로 배뇨를 유도하고, 배뇨 후 잔뇨량을 측정해 기록했다.

주의복압성 요실금 교육에 쓰는 케겔 운동을 사지마비 환자의 방광 비우기 방법으로 안내하지 않는다. 방광 유형에 맞는 기법을 고른다.

## 핵심 개념

- **반사성 방광** — 상위운동신경원 손상으로 반사궁만 남아 일정량이 차면 저절로 수축하는 방광이다.
- **촉발 기법** — 대퇴부 안쪽 두드리기, 음모 당기기 등의 자극으로 배뇨 반사를 유발하는 방법이다.
- **상위운동신경원 손상** — 천수 배뇨 중추 위쪽 손상으로 뇌의 조절은 끊기고 척수 반사는 남는 상태이다.
- **케겔 운동** — 골반저근을 조였다 풀어 강화하는 운동으로 복압성 요실금 관리에 쓴다.
- **잔뇨량 측정** — 배뇨 직후 방광에 남은 소변량을 확인해 방광 비우기 효과를 평가하는 것이다.

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