# 중증 승모판 폐쇄기능부전을 진단받은 환자의 심내막염을 예방하기 위해 항생제 사용이 필요한 경우는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 4

## 문제

중증 승모판 폐쇄기능부전을 진단받은 환자의 심내막염을 예방하기 위해 항생제 사용이 필요한 경우는?

## 보기

1. 발치 **✔ 정답**
2. 심장 카테터 삽입술

**정답: 1**

## 해설

**정답: 발치**
승모판 질환처럼 판막 손상이 있는 환자는 발치 시 입안의 사슬알균이 혈류로 들어가 손상된 판막에 붙어 감염성 심내막염을 일으킬 수 있다. 그래서 발치 같은 치과 시술 전 예방적 항생제를 투여한다.
**오답: 심장 카테터 삽입술**
심장 카테터 삽입술은 엄격한 무균 조건에서 시행하는 시술로, 심내막염 예방을 위한 항생제 투여 대상 시술로 분류하지 않는다. '심장에 직접 들어가는 시술'이라 위험해 보이는 것이 함정이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 72회 기준 오답률 50.0%. 가장 많이 고른 오답 '심장 카테터 삽입술'(36.1%).

## 심화 해설

감염성 심내막염은 혈류로 들어온 세균이 손상된 판막이나 심내막에 붙어 증식하는 질환이다. 판막이 망가진 환자는 혈류가 소용돌이치며 판막 표면에 혈소판·섬유소 덩어리가 생기기 쉬워 세균이 쉽게 자리 잡는다.

구강에는 사슬알균이 많아 발치처럼 잇몸 출혈을 동반하는 치과 시술을 하면 일시적인 균혈증이 생긴다. 따라서 판막 질환자는 치과 시술 전에 예방적 항생제를 투여하고, 평소 구강위생을 철저히 하도록 교육한다.

학생들이 많이 고른 심장 카테터 삽입술은 '심장 안으로 기구가 들어간다'는 인상 때문에 더 위험해 보인다. 그러나 이 시술은 피부 소독과 멸균 기구로 무균적으로 시행되므로 세균이 대량으로 들어갈 경로가 아니다. 혼동 주의! 예방적 항생제의 기준은 시술의 침습 정도가 아니라 세균이 많은 부위를 건드려 균혈증이 생기느냐이다.

간호사는 판막 질환 환자에게 치과 치료 전 반드시 의료진에게 심장 질환을 알리도록 교육한다.

## 임상 시나리오

치과 예약 전 교육판막 질환자의 예방적 항생제
중증 승모판 폐쇄기능부전으로 외래 추적 중인 60대 여성이 다음 주 사랑니를 발치할 예정이라고 말했다.

간호사는 발치 시 입안 세균이 혈류로 들어가 감염성 심내막염을 일으킬 수 있음을 설명하고, 치과에 심장 질환을 알리고 처방된 예방적 항생제를 시술 전에 복용하도록 교육했다.

주의심장 카테터 검사를 앞둔 환자에게 심내막염 예방 목적의 항생제가 반드시 필요하다고 설명하지 않는다. 무균 시술과 세균이 많은 부위의 시술을 구분한다.

## 핵심 개념

- **감염성 심내막염** — 혈류 속 세균이 손상된 판막이나 심내막에 붙어 증식하는 감염 질환이다.
- **예방적 항생제** — 판막 질환자가 균혈증 위험 시술을 받기 전에 심내막염을 막기 위해 투여하는 항생제이다.
- **발치 후 균혈증** — 발치로 잇몸 혈관이 손상되며 구강 세균이 일시적으로 혈류에 들어가는 상태이다.
- **심장 카테터 삽입술** — 무균 조건에서 혈관을 통해 카테터를 심장까지 넣어 검사·치료하는 시술이다.
- **승모판 폐쇄기능부전** — 승모판이 완전히 닫히지 않아 수축기에 혈액이 좌심방으로 역류하는 판막 질환이다.

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