# 고빌리루빈혈증에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 2

## 문제

고빌리루빈혈증에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 간의 glucuronyl transferase 과잉으로 발생한다.
2. 모유황달은 프레그난디올에 의해 발생한다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 모유황달은 프레그난디올에 의해 발생한다.**
모유황달은 모유 속 프레그난디올 등의 성분이 간의 글루쿠로닐 전이효소 작용을 억제하여 비포합 빌리루빈이 늘어나는 것으로 설명된다. 교과서에서 모유황달의 원인으로 제시하는 내용과 일치하므로 옳은 설명이다.
**오답: 간의 glucuronyl transferase 과잉으로 발생한다.**
신생아 고빌리루빈혈증은 간의 글루쿠로닐 전이효소가 미숙하거나 부족해 빌리루빈을 포합하지 못해 생긴다. 효소가 과잉이면 오히려 포합이 활발해지므로 원인을 반대로 서술한 것이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 1106회 기준 오답률 50.0%. 가장 많이 고른 오답 '간의 glucuronyl transferase 과잉으로 발생한다.'(29.9%).

## 심화 해설

빌리루빈은 적혈구가 파괴되며 생긴 비포합 빌리루빈이 간에서 글루쿠로닐 전이효소에 의해 포합되어야 담즙으로 배설된다. 신생아는 적혈구 수명이 짧아 빌리루빈 생성이 많은 데 비해 이 효소 활성이 낮아 비포합 빌리루빈이 쌓이기 쉽다.

모유황달은 이 효소 작용을 방해하는 성분이 모유에 들어 있기 때문으로 설명되며, 교과서에서는 그 성분으로 프레그난디올을 든다. 모유 수유아에서 생후 첫 주가 지난 뒤 황달이 나타나거나 오래 지속되는 양상을 보인다.

학생들이 많이 고른 '효소 과잉'은 원리를 거꾸로 적은 함정이다. 효소가 많으면 포합이 잘 되어 황달이 줄어든다. 혼동 주의! 핵심은 '효소가 부족하거나 억제되어 포합이 늦어진다'는 한 방향이다.

신생아 황달의 기전은 효소의 부족·억제이며, 모유황달은 모유 성분이 그 효소를 억제하는 경우다.

간호에서는 황달 사정을 자연광 아래에서 하고, 광선치료 중에는 눈을 가리고 수분 공급을 확인하며, 수유를 자주 하도록 격려한다.

## 임상 시나리오

모유 수유아의 황달효소 억제로 늦어지는 포합
생후 10일 된 모유 수유아가 얼굴과 가슴까지 노랗게 보여 외래를 찾았다. 수유량과 체중 증가는 양호하였고 혈청 비포합 빌리루빈이 상승해 있었다.

간호사는 자연광 아래에서 피부색을 사정하고, 보호자에게 모유 성분이 간의 글루쿠로닐 전이효소 작용을 억제해 생길 수 있는 모유황달을 설명하며 추적 검사 일정을 안내했다.

주의신생아 황달을 '효소가 너무 많아서' 생긴다고 설명하면 기전을 거꾸로 이해한 것이다. 효소 부족·억제로 포합이 늦어진다고 교육한다.

## 핵심 개념

- **모유황달** — 모유 속 성분이 빌리루빈 포합을 방해해 모유 수유아에게 늦게 나타나거나 오래가는 황달이다.
- **프레그난디올** — 모유황달의 원인 성분으로 교과서에 제시되며 글루쿠로닐 전이효소 작용을 억제한다고 설명된다.
- **글루쿠로닐 전이효소** — 간에서 비포합 빌리루빈을 포합 빌리루빈으로 바꾸는 효소로 신생아는 활성이 낮다.
- **비포합 빌리루빈** — 지용성이라 소변으로 배설되지 않으며 쌓이면 황달과 핵황달 위험을 일으킨다.
- **광선치료** — 빛으로 피부의 빌리루빈을 수용성 형태로 바꾸어 배설을 돕는 치료이다.

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